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术后疼痛治疗 柯丹 术后疼痛治疗的现状 75%-85%的术后病人可能经历不同程度的疼痛，临床上，术后疼痛是令人恐慌且最常见的疼痛之一。对于某些病人来说，术后疼痛可能是他们一生中可能经历的最严重的疼痛。但对术后痛及术后镇痛，社会公众乃至医务界自身并未达成共识，即使有共识，程度上的差异巨大。存在着传统与现代在观念乃至镇痛技术上的巨大不同。 观念分歧 传统观念 认为“术后疼痛不可避免”，所谓“开刀哪有不痛的” 痛后治疗 现代观念： 从伦理及人道主义角度考虑，应该倡导进行有效的术后镇痛。减轻病人痛苦是疼痛治疗最主要、无可置疑的目的，目前有观点认为：”缓解疼痛是基本人权 。临床医生应该了解每一种镇痛治疗方法的利弊，并运用其临床经验和专业知识进行取舍，以满足不同病人术后镇痛的个体化需求。 超前镇痛：是指在脊髓发生疼痛传递之前开始镇痛。 技术分歧 传统技术 按需间断肌注哌替啶或吗啡等镇痛药物。 现代技术： 指尽可能完善地控制术后疼痛，包括：术前准备、病人参与镇痛方法的选择、常规疼痛评估、使用新型的镇痛装置和技术如病人自控镇痛（PCA）、硬膜外镇痛、持续外周神经阻滞镇痛以及心理疗法等。 术后有效镇痛面临的障碍 传统观念 病人 医务人员 人们对使用阿片类药物的恐惧。 费用的增加（目前此项费用已不计入限价手术费用内） 管理模式的滞后导致，镇痛不完善，对镇痛药的副作用发现、处