特殊管理药品的管理(麻精、高危药品等)资料.ppt

《麻醉药品临床应用指导原则》 WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则： (三)按时用药:是指止痛药物应有规律地按规定时间给予,不是等患者要求时给予。使用止痛药,必须先测定能控制患者疼痛的剂量,下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时,可按需给予止痛药控制。 (四)个体化给药:阿片类药无理想标准用药剂量,存在明显个体差异,能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物,应从小剂量开始,逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量,即为个体化给药。 (五)注意具体细节:对使用止痛药的患者,应注意监护,密切观察疼痛缓解程度和身体反应,及时采取必要措施,减少药物的不良反应,提高镇痛治疗效果。 《麻醉药品临床应用指导原则》 吗啡 【应用原则】 1．本药为麻醉药品，必须严格按国家有关规定管理，严格按适应证使用。 2．疼痛原因未明确前，不使用本药，以防掩盖症状贻误诊断。 3．本药连续使用3～5日即产生耐受性，1周以上可致依赖性，仅用于疼痛原因明确的急性剧烈疼痛且短期使用或晚期癌性重度疼痛。对于晚期癌症病人重度疼痛，按世界卫生组织三阶梯止痛原则，口服给药、按时、按需、剂量个体化，一般不会造成成瘾。 4.本药缓释片和控释片只用于晚期癌症病人的镇痛。 5．本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250 mg，吗啡长期用药可导致耐受，对于重度癌痛病人长期慢性用药，其使用量可从低剂量逐步递增超过上述剂量。 《麻醉药品临床应用指导原则》 吗啡 【使用方法】 1．成人口服给药：（1）对于首次用药和无耐受性病例，常用量为5～15 mg/次， 15～60 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。（2）重度癌痛应按时、按需口服，逐渐增量，个体化给药。首次剂量范围较大，3～6次/日。（3）缓释片和控释片应根据癌痛的严重程度、年龄及服用镇痛药史来决定，个体差异较大，首次用药者一般10 mg或20 mg，每12小时1次，根据镇痛效果调整用药剂量。 2．成人皮下注射：常用量为5～15 mg/次，15～40 mg/日。极量为20 mg/次，60 mg/日。 3．成人静脉注射：镇痛的常用量为5～10 mg/次，对于重度癌痛首次剂量范围可较大，3～6次/日。 4．成人硬膜外注射：极量为5 mg/次，若在胸段硬膜外用药减为2～3 mg/次。 5．成人蛛网膜下隙注射：单次0.1～0.3 mg，不重复给药。 6．老年人用量酌减。 7．儿童不宜使用本药。 《麻醉药品临床应用指导原则》 可待因 【应用原则】 可待因或其盐类，尤其是磷酸可待因，通常作为口服止咳药；片剂用于缓解轻至中度疼痛，多与非阿片类镇痛药如阿司匹林或对乙酰氨基酚等制成复方制剂使用。 儿童静脉注射可待因可诱发组胺释放，导致血管扩张、严重低血压和呼吸暂停，因此儿童均不宜采用静脉给药。 含可待因的止咳药一般不推荐用于儿童，禁用于1岁以下的婴儿和急性腹泻的幼儿。 《麻醉药品临床应用指导原则》 可待因 【使用方法】 用于治疗干咳时，成人及12岁以上青少年常用量：口服或皮下注射， 15～30 mg/次， 3～4次/日或30～90 mg/日；极量：100 mg/次， 250 mg/日；5～12岁的儿童7.5～15 mg/次， 3～4次/日；1～5岁的儿童3mg/次，3～4次/日。 用于缓解疼痛的剂量为30～60 mg/次， 1次/4小时，最大剂量不超过240 mg/日；1～12岁的儿童500 μg/kg/次，4～6次/日。 儿童可经口服、直肠或肌注给药。镇痛，口服，0.5～1.0 mg/kg/次，3次/日或按体重3 mg/kg/日。镇咳为镇痛剂量的1/3～1/2。 磷酸可待因缓释片必须整片吞服，不可截开或嚼碎。 《麻醉药品临床应用指导原则》 芬太尼 【应用原则】 一般不单独用于镇痛，主要用于麻醉辅助用药和全麻复合。 【使用方法】 全麻辅助用药或麻醉诱导、维持：肌肉注射或静脉注射1～2 μg/kg，每隔30～60分钟追加50 μg，应辅助呼吸。儿童（2～12岁）麻醉诱导：静脉注射50～100 μg，而后补充用量1μg/kg。与氟哌利多合用组成神经安定镇痛术，小量分次静脉注射，其总量：芬太尼200～400 μg，氟哌利多10～20mg。 《麻醉药品临床应用指导原则》 舒芬太尼 【应用原则】 作为辅助麻醉和麻醉诱导用药，总量每小时不超过1 μg/kg。 《麻醉药品临床应用指导原则》 舒芬太尼 【使用方法】 用药的途径和方