内科学 慢支、copd.pptVIP

鉴别诊断 其他原因所致呼吸气腔扩大 鉴别要点： 虽有气腔扩大，但无肺泡壁破坏 肺功能检查：没有气流受限 FEV1/FVC≥70% 并发症 慢性呼吸衰竭 自发性气胸 慢性肺源性心脏病 治疗 稳定期治疗 1、戒烟，避免接触危险因素 2、支气管扩张剂 β2肾上腺素受体激动剂 抗胆碱能药物 茶碱类 3、糖皮质激素：局部用药为主 4、祛痰药 治疗 稳定期治疗 5、长期家庭氧疗（LTOT） ①益处：对合并慢性呼衰患者可提高生活质量和生存率， 改善血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态 ②指征： PaO2≤55mmHg或SaO2≤88% PaO255~60mmHg或SaO2≤89%，并有肺动 脉高压、心衰、红细胞增多 ③方法：鼻导管吸氧，氧流量1.0~2.0L/min，每天10~15h ④目标：静息状态下， PaO2≥60mmHg或SaO2 ≥ 90% 治疗 急性加重期治疗 确定原因及严重程度：注意感染性病因 决定治疗场所 支气管扩张剂 低流量吸氧：吸入氧浓度28%~30% 抗生素 糖皮质激素：口服、静脉 祛痰药物 预防 避免发病的高危因素：戒烟很重要 避免急性加重的诱发因素 增强机体免疫力 对于COPD而言，早发现、早干预更重要！ 小结 慢性支气管炎chroni