内膜癌的诊断及处理 最新版.pptVIP

子宫内膜癌是常见妇科恶性肿瘤 发达国家中发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位，死亡率居第二位。 多见于老年妇女（50-60岁） 高危因素 病理类型 临床症状 检查及诊断 手术-病理分期（FIGO,2010年） 治疗 肿瘤局限于宫体（I期）--- 手术分期 子宫内膜癌术中注意事项： 肿瘤超出子宫（III期）累及腹腔或有远处转移（IV期） 以综合治疗为主 可行肿瘤细胞减灭术，尽可能切除癌块，大网膜，子宫双附件，盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫。 术前、术后行放化疗 腹腔外转移患者通常给与以铂类为基础的全身化疗。 放疗－－单纯放疗 无法手术的病例 －－晚期患者、高龄者、严重内科疾病患者 腔内放疗：45-50Gy A点（输尿管与子宫动脉交叉处） F点 (宫底与宫颈正中交界处) 体外照射：40-45Gy 放疗－－术前放疗 主要适用于控制、缩小癌灶以创造手术机会。 对宫颈、阴道上段、宫颈旁组织的病变，可降低局部复发率； 低危患者（I期、G1、浅肌层受侵）可单纯阴道后装治疗 高危患者（G3、深肌层受侵、宫旁淋巴、血管转移阳性、浆乳癌）应行阴道后装和盆腔外照射， 不主张对早期子宫内膜癌术前常规放疗。 放疗－－术后放疗 对手术病理分期后的高危组患者进行辅助治疗或作为手术范围不足的补充治疗： 对腹水癌细胞阳性 细胞分化差（G3） 侵犯肌层（