急腹症闭合伤—培训课件.pptVIP

诊断性腹腔穿刺 简便安全，准确性90％以上，适用于怀疑闭合伤有内出血 或空腔脏器穿孔者； 穿刺点：任何象限，避开瘢痕，肿大肝脏或脾脏，充盈膀 胱或腹直肌。 观察内容：气体，不凝血（0.1ml以上），胆汁，肠内容 物等。 检查项目：细胞计数，细菌涂片及培养， 淀粉酶等。 正确腹穿如阳性有确诊意义，阴性不能排除，可重复检查。 腹穿禁忌症：腹腔严重胀气； 大月份妊娠； 腹腔内严重粘连； 躁动或不能合作者； 诊断性腹腔灌洗 早期诊断阳性率高于腹穿； 方法：腹壁小切口或套管针，置管20－30cm，注入生理盐水1000ml（10－20ml/kg)，放低导管另一端接无菌瓶，接虹吸引流液体。 阳性标准： 1、肉眼血性液（25ml/1000ml）； 2、胆汁或肠内容； 3、红细胞计数大于100000／mm3; 4、白细胞计数大于500／mm3； 5、淀粉酶高于100索氏单位／100ml； 6、沉渣染色找到细菌； 处理原则 合并伤发生率28－70％； 各科协作诊治并作出决策：先处理危及生命合并伤如 颅内血肿、开放或张力性气胸、大出血等； 维持