急性胰腺炎诊治中需注意的方面陈启龙—培训课件.pptVIP

阶段性营养支持方案随病程与病人个体而异 第一阶段（初始期） 抗休克、保护重要脏器功能和内环境稳定 高分解代谢、营养支持不应期 营养供给量以减少机体消耗，维护肠粘膜屏障为主 ---热量： 20Kcal/kg.d ---氮量： 0.2g/kg.d ---营养喂养途径 肠道可用时 —— 全部或部分 鼻空肠管或空肠造口，造口管端在屈氏韧带远端20Cm左右 灌注营养前，先灌注生理盐水、泻剂，肠蠕动促进药物 (西沙比利) 第一阶段 肠道功能未恢复时或如出现弥漫性腹膜炎、 急性胰腺炎并发胰瘘，胃肠道瘘早期、以及 胃肠道梗阻和严重的消化道出血等并发症时， 应采用静脉营养。 营养液的配制： 全营养混合液 输注方式： 外周静脉或中心静脉 持续匀速输注。 * 必须加强导管护理，预防感染。 第二阶段：感染期 胰腺或胰周出现局限性感染 机体消耗明显，但高分解代谢与器官功能已得到调控 肠道功能已基本恢复，但胃十二指肠功能尚未恢复 营养的供给应维持机体的需要量与改善机体的 各项生理功能 热量 25~30kcal/kg.d 氮量 0.2~0.25g/kg.d 尽