甲亢患者的围术期管理资料.ppt

3、退热镇静：患者处于凉爽，通风环境中，积极物理降温，如冰袋、酒精擦浴等。对于神志清醒的患者必要时可采用人工冬眠。避免用乙酰水杨酸类药物降温，因为此类药均可使血中游离甲状腺激素浓度升高且与甲状腺激素有协同作用。 4、积极防止并发症及监护重要脏器功能，在抢救中应密切观察患者是否发生心力衰竭、呼吸衰竭、休克及肝肾功能不全等并发症，并予积极处理。 5、肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素的反应及抑制周围组织将T4转化为T3，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情。 糖皮质激素抗高热、抗毒素反应、抗休克等作用的，尤其适用于有高热虚脱或休克的病人。 一般应用氢化可的松100～300mg或地塞米松15～30mg加入5％～10％葡萄糖溶液静滴，每6～8小时一次。 术前使用超过7天的，术中应该继续适量应用。 6、针对性治疗： 抑制甲状腺激素合成：首选PTU 600mg口服或经胃管注入，以后给予250mg每6小时口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。 抑制甲状腺激素释放：服PTU 1小时后再加用复方碘口服溶液5滴、每8小时一次，或碘化钠1.0g加入10％葡萄糖盐水溶液中静滴24小时，以后视病情逐渐减量，一般使用3～7日。如果对碘剂过敏，可改用碳酸锂0.5～1.5g/d，分3次口服，连用数日。 降低周围组织对甲状腺激素的反应：