第10章 颅脑损伤病人护理.pptVIP

《外科护理》;第十章 ;第一节 颅内压增高病人的护理;学习目标;病因 ;发病机制;颅内压增高的病理生理变化;健康史 ;身体状况 ;进行性意识障碍和生命体征紊乱 颅内压增高的初期可有嗜睡、反应迟钝等，进而出现昏睡、昏迷。 生命体征的变化为：血压增高，以收缩压为主，故脉压差加大；脉搏慢而有力，呼吸深慢（二慢一高），这种典型的生命体征改变称库欣（Cushing）反应 。 ;脑疝的表现：小脑幕切迹疝 是小脑幕上方的颞叶海马回、沟回通过小脑幕切迹向幕下移位，常由一侧颞叶或大脑外侧的占位性病变引起。在颅内高压的基础上出现进行性意识障碍、患侧瞳孔暂时缩小后逐渐扩大、病变对侧肢体瘫痪、生命体征紊乱、最后呼吸心跳停止。 ;脑疝的表现：枕骨大孔疝 是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管的移位。病情变化快、头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强直、生命体征改变显著，而意识障碍和瞳孔改变出现较晚。由于延髓的呼吸中枢受压，病人可突发呼吸、心跳骤停而死亡 。;辅助检查 ;颅内压增高者可以腰穿吗？ ;治疗要点及反应 ;一般护理;一般护理;病情观察;格拉斯哥昏迷计分表;病情观察;治疗配合;治疗配合;颅内压力骤升易诱发脑疝;治疗配合;治疗配合;脑室引流的护理 经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液引流至体外，是降低颅内压的重要措施 护理要点 注意引流管的连接和位置 注意引流速度和量 保持引流通畅 观察并记录脑脊液的颜色、量及