心理咨询师改新教材-变态心理学-前半部分—培训课件.ppt

是指以性行为的心理和行为明显偏离，并以这种性偏离作为性兴奋，性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍。 1.性身份障碍 2.性偏好障碍 恋物癖 异装癖 露阴癖 窥阴癖 摩擦癖 3.性指向障碍 人格障碍及性心理障碍 性心理障碍（性变态） 癔症（歇斯底里） 1. 一种没有器质性病变，以解离症状和转换症状为主的精神障碍 2. 起病受心理社会因素影响。 3. 常见于青年期和更年期，女性多见 由心理刺激或暗示引起的发作性感觉、运动和自主神经功能紊乱的短暂性精神障碍。以症状复杂多样，发病急骤为特点的一组神经症，有反复发作倾向。 文化落后地区患病率较高。 临 床 表 现 1. 癔症性精神障碍（分离型障碍） （1）意识障碍 （2）情感爆发 （3）遗忘 癔症（歇斯底里） （4）神游 （5）癔症性痴呆 （假性痴呆） （6）身份识别障碍 如多重人格 （7）癔症型精神病 癔症（歇斯底里） 1. 癔症性精神障碍（分离型障碍） 2、癔症性躯体障碍（转换型障碍） （1）运动障碍 痉挛发作、肢体瘫痪、行走不能 （2）感觉障碍 感觉过敏、感觉缺失、 感觉异常、失明、失音、失聪 3、癔症的特殊表现形式： 集体发作，多发生在女性。 癔症（歇斯底里） 谢谢！ 是一组主要由心理、社会因素引起异常心理 反应而导致的精神障碍。 应激相关障碍 反应性精神障碍/心因性精神障碍 病因 1.生活事件 2.社会文化背景 3.人格特点、教育程度、 智力水平、生活态度 信念等 应激相关精神障碍 临床特点和病程经过与创伤性体验有密切联 系，并伴有相应的情感反应，不脱离现实， 容易被人理解。 应激相关精神障碍 分 类 （1）急性应激障碍 （2）创伤后应激障碍 （3）适应障碍 应激相关精神障碍 应激相关精神障碍 （1）急性应激障碍 急剧、严重的精神打击数小时之内发病 通常1个月内缓解。缓解完全，预后良好。 临床特点： 1.强烈的应激事件 2.意识障碍 3.精神运动性兴奋 4.精神运动性抑制 （1）急性应激障碍 1.强烈的精神应激事件 异乎寻常的和严重的精神刺激作为发病直接原因 2.意识障碍 意识朦胧状态，可出现定向障碍，对周事物不能清晰感知，自言自语，内容零乱，表情紧张、恐怖，动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物。事后不能全部回忆，称为心因性意识模糊状态。 （1）急性应激障碍 3.精神运动性兴奋 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过度乱动或情感爆发，话多，内容常常涉及心因与个人经历 （1）急性应激障碍 4.精神运动性抑制 部分病人可以表现为精神运动性抑制，患者情 感迟钝，麻木，行为退缩，少言少语，甚至木僵 ： 表现为表情呆滞，处于茫然状态，继而不动不 语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，呈木僵状 态，称为心因性木僵。 （1）急性应激障碍 指异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤打击后， 数日至半年内出现精神障碍。 1年内恢复。 发病相关 创伤性事件 易感素质 创伤后因素 （2）创伤后应激障碍（延迟性心因反应PTSD） 临床表现 持续性创伤事件重新体验 持续性警觉增高 持续性回避 （2）创伤后应激障碍（延迟性心因反应PTSD） 持续性重新体验创伤 不由自主地回想受打击的经历 反复出现有创伤性内容的噩梦 反复出现触景生情的精神痛苦 （2）创伤后应激障碍（延迟性心因反应PTSD） 持续性警觉增高 睡眠障碍：入睡困难或睡眠不深 易激惹 集中注意困难 过分地担惊受怕 （2）创伤后应激障碍（延迟性心因反应PTSD） 持续性回避 避免回想; 回避相似情景、人和物 交往减少、待人冷淡 兴趣减少变窄 对创伤的选择性遗忘 对未来失去信心 （2）创伤后应激障碍（延迟性心因反应PTSD） 非灾区群体 灾情 遇难者 灾区 非灾区群体 伤残 幸存者 帮助他们渡过正常的悲哀反应过程； 使他们能正视痛苦； 表达对死者的感情； 找到新的生活目标。 痛苦工作 1942年波士顿椰子园音乐厅大火烧死492人,Lindemann(1944)发现那些没有经历痛苦工作的居丧者,将出现严重的精神病理现象。 痛苦工作包括:正常的悲痛反应，如为失去亲人悲痛；从丧失亲人的不幸中体验到痛苦；接受丧失亲人的现实；适应没有亲人存在的生活。鼓励人经历正常悲痛过程可预防丧亲危机所致的负性后果。 （3）适应障碍 在易感个性的基础上，遇到应激性生活事件，出现反应性情绪障碍、适应不良性行为、社会功能受损. 个体易感性有关（病前