病历书写规范的意义及基本要求-陈珍初+资料.ppt

* 医用表格用纸要求 单面书写病历表格用60g以上书写纸印制 （纸的重量为60克/平方米） 双面书写病历表格用70g以上书写纸印制 需复习的病历表格如各种检查报告单可用60g纸印制 病历首页及兼有骨衬作用的检验报告单粘贴纸宜用100g以上的双胶纸印制。 电子病历打印件可用70g静电复印纸直接打印 * 我院病案质量考核内容简介 医院《医疗质量管理考核体系》 其中：病历质量考核 包括运行病历和归档病历质量考核，占整个考核体系中的20% 运行病历考核：12分 归档病案考核： 8分 * 病案质量考核内容 * 病案质量考核内容 * * 归档病案考核得分 范例（截图） * * 感谢聆听 * 阶段小结格式 年 月 日 时 阶段小结 入院日期 小结日期 入院情况 入院诊断 目前诊断 诊疗经过 目前情况 诊疗计划 医师签名 * 抢救记录 抢救结束