04_风湿病.pptVIP

类风湿性关节炎 皮下结节（有诊断意义）： 增生性病变，多见于肘、腕、膝、踝关节附近伸侧面皮下，直径0.5～2cm，圆形或椭圆形，质地较硬，活动，压之不痛。 镜下，结节中心为大片纤维素样坏死物质，其周围可见增生的纤维母细胞和Anitschkow细胞呈栅状排列，伴有炎性细胞（主要为淋巴细胞）浸润。 四、风湿性动脉炎 　 管壁粘液样变、纤维素样坏死或风湿小体形成，晚期管壁纤维化，管腔狭窄可有血栓形成。 五、神经系统病变 　　风湿性动脉炎、神经细胞变性、胶质细胞增生。当锥体外系受累时可出现小舞蹈症。 第四节 风湿病 ［概念］是一种与A组β溶血性链球菌感染有关的全身变态反应性疾病。 病变主要累及全身结缔组织,表现为结缔组织的急、慢性炎症。 病变特征是形成风湿小体（肉芽肿性炎）。 ［概述］ 部位：主要侵犯心脏、关节、皮肤、血管及脑等，以心脏受损后果最严重。 年龄：儿童多见，始发5－14岁 6－9岁为高峰。 临床表现： ［风湿病病因］ 病因: 与A组β溶血性链球菌感染有关，而非链球菌直接作用所致。 有关证据： 1、链球菌感染的地区和季节，发病率高 2、患者在发生风湿病以前，有感染链球菌病史(咽喉炎,鼻咽试纸检查，阳性率高。)。 3、抗生素的应用可减少发病。 非直接感染证据： 1、链球菌感染是化脓性的