20 传染病 第二部分.ppt

第十五章 传 染 病 内蒙古民族大学 张娟 第二节 伤寒 typhoid fever 一、概述 由伤寒杆菌引起的急性全身性单核巨噬系统细胞增生。 消化道传染，以回肠末端淋巴组织病变突出--故称肠伤寒。 全身性单核巨噬系统：淋巴结、肝、脾、骨髓、咽、扁桃体、肠道等淋巴组织。 二、病因和传播途径 病因：伤寒杆菌，G-，沙门氏菌D族； 1、菌体的“O”、鞭毛“H”以及表面“Vi”抗原均能引起机体产生免疫反应； 2、菌体释放的强烈的内毒素是致病的主要原因。 传染途径：消化道，污染的食物； 夏秋季节多见，儿童和青壮年居多；感染后，获得牢固的免疫力； 三、发病机制 伤寒杆菌 四、病理变化及临床病理联系 性质：全身MPS--急性增生性炎症 特征：伤寒肉芽肿—由伤寒细胞构成的小结节 （一）肠道病变：回肠下段，分四期，每期约一周 1.髓样肿胀期：淋巴组织隆起肿胀，似脑沟回 2.坏死期： 3.溃疡期：坏死脱落形成 4.愈合期：肉芽组织填平，上皮覆盖 1.髓样肿胀期： 2.坏死期 肉眼：肿胀处坏死，灰白/黄绿色 镜下：可见伤寒小结和坏死 临床：第二周，体温高（稽留热），肝脾肿大，全身乏力，相对脉缓，皮肤玫瑰疹，WBC?，血培养+，骨髓培养+ 3.溃疡期 肉眼：圆形或椭圆形，边缘隆起，底不平，溃疡长轴与肠道长轴平行。 镜下：可见溃疡、坏死物，伤寒小结 临床：第三周，