中老年人前臂骨密度变化及其影响因素分析论文.docVIP

　　中老年人前臂骨密度变化及其影响因素分析论文 【摘要】 目的 了解中老年人前臂骨密度的状况，分析影响中老年人骨密度的因素。方法 在上海市徐汇区田林、枫林、斜土3个街道，采用单能X线骨密度仪测量中老年人左前臂远端1/3桡骨总体、尺骨总体，以及桡尺骨间距为8mm处的桡骨远端、前臂桡骨超远端等部位的骨密度值。结果 4个测量部位的骨密度均随年龄增加而下降，女性下降速率快于男性；同一年龄、同一部位的男性骨密度平均值大于女性；4个部位中以前臂远端1/3桡骨总体骨密度最高；除男性60岁～骨量减少的现患率低于55岁～外，前臂远端1/3桡骨总体骨量减少的现患率及骨质疏松症的现患率均随年龄的增加而上升。多因素Logistic回归显示，男性患骨量减少的可能性是女性的019倍；以50岁～为参照，55岁～、60岁～、65～71岁与之比较.freeleter，a/s公司)；采用单能X线吸收技术，测定左前臂骨密度（g/cm2），包括前臂远端1/3桡骨总体、尺骨总体，桡尺骨间距8mm处的桡骨远端、前臂桡骨超远端（腕关节处）等4个测量部位，测定部位由计算机自动确定。测量前根据仪器配套的操作手册对技术员进行培训；所有测量均由同一名技术员执行。（2）以男女4个年龄组（50岁～、55岁～、60岁～、65～71岁）的BMD值除以其相应的BMD丢失率〔4〕，取平均值作为该男/女BMD峰值，计算得男性为0580g/cm2，女性为0486g/cm2。根据“中国人骨质疏松症建议诊断标准（第2稿）〔1〕，将BMD低于正常成人峰值13%以上（包含13%）判定为骨量减少，低于25%以上（包含25%）判定为骨质疏松症。 13 统计分析 采用中文版Epi Data30建立数据库。应用SAS 82软件进行分析。以5岁作为一个年龄组，用±s描述对象的BMD水平及分布，分层χ2分析性别、年龄与骨量减少和骨质疏松症的关系，协方差分析性别、年龄与BMD的关系，用多因素非条件Logistic回归分析探讨骨量减少的影响因素等。 2 结果 21 各测量部位BMD水平(表1) 表1可见，4个测量部位的BMD均随年龄增加而有所下降，对于同一部位同一年龄组男性BMD大于女性。以年龄为协变量进行协方差分析，结果显示，不同性别和不同年龄的BMD差异均有统计学意义。总体上，当性别和年龄相同时，4个测量部位均以前臂远端1/3桡骨总体（简称桡骨）的BMD最大，其次为桡尺骨间距8mm处的桡骨远端。按照不同性别，分别以年龄和4个部位的骨密度值为横轴和纵轴做散点图，发现女性的下降趋势明显快于男性。 表1 不同性别、年龄的4个测量部位BMD（略） 注：对于同一测量部位，协方差分析显示，男女BMD比较P 001，各年龄组BMD比较P 001；* 男性桡骨极远端中，55岁～、65～71岁各1人无BMD记录；** 女性桡骨极远端中，55岁～、60岁～、65～71岁各1人无BMD记录 22 桡骨骨量减少现患率及骨质疏松症现患率（表2） 表2可见，男性和女性前臂远端1/3桡骨总体骨质疏松症现患率均随着年龄的增加而上升。女性骨量减少现患率也随年龄的增加而上升；男性骨量减少现患率虽有类似的趋势，但60岁～骨量减少现患率略低于55岁～。对于同一年龄组，桡骨骨量减少现患率及骨质疏松症现患率均以女性高于男性。用分层χ2控制性别后，不同年龄组的差异有统计学意义；控制年龄组后，男女之间的差异也有统计学意义。 表2 桡骨骨量减少现患率及骨质疏松症现患率（略） 23 桡骨骨量减少的多因素非条件Logistic回归分析（表3） 以前臂远端1/3桡骨总体骨量减少与否为因变量，以性别、年龄、在婚与否、文化程度、工作状况、月均收入、是否补充钙片、是否饮用牛奶、是否补充维生素、是否补充壮骨粉等为自变量（对于年龄组、文化程度、月均收入等多分类变量设置哑变量），进行单因素非条件Logistic回归分析。结果显示，性别、年龄、在婚与否、文化程度、工作状况、月均收入、是否补充钙片差异有统计学意义。以单因素分析的所有自变量进行多因素非条件Logistic回归分析，结果显示，男性患骨量减少的可能性是女性的019倍。以50岁～为参照，55岁～、60岁～、65～71岁与之比较，OR分别为317，513，1503，即骨量减少的现患率随年龄增加而递增。月均收入在1000元以上与1000以下的比较，OR为070，即收入较低者患骨量减少可能性大。补充钙片者与未补充钙片者比较，OR为136，说明补充钙片者中骨量减少的现患率较高。 表3 桡骨骨量减少的多因素非条件Logistic回归分析（略） 3 讨论 本文的对象主要在50～70岁之间，BMD测量结果表明，4个测量部位的BMD都随年龄的增加而下降；男性BMD大于女性，女性BMD下