2015山东省执业药师继续教育咽喉炎的诊断与合理用药.pdfVIP

咽喉炎的诊断与合理用药 于海静 姓名：王某某 性别：女 出生地：山东威海 职业：退休 年龄：66 岁 婚姻状况：已婚 主诉：咽喉疼痛3 天 现病史：患者于3 天前受凉后出现咽喉部干燥、疼痛、发热，体温38-39℃， 口服对乙酰氨基酚后体温逐渐降至正常，伴头痛，咳嗽、有痰，无法咳出，自服 阿莫西林治疗后上述症状未见明显好转，遂入当地医院就诊。 即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接 种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大 疾病史。 个人史：生于本地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游 史。20 岁结婚，丈夫体健。 家族史：否认家族性传染病病史，家族中无其他类似病史。 入院查体：T：37.4℃ P：83 次/分 R：21 次/分 BP：128/78mmHg 一般状态可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自动体位，查体合 作。全身皮肤、粘膜无水肿、黄疸、出血及皮疹；下颌淋巴结肿大并有压痛；头 颅五官无畸形，巩膜无黄染，球结膜无水肿，乳突压痛，鼻窦无压痛；口咽及鼻 咽粘