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麻醉科用药简介——镇痛药2012年01月12日 10:59:25 镇痛药1.芬太尼【英文名】Fentanyl【适应症】适用于各种疼痛及手术后和手术过程中的镇痛；也用于防止或减轻手术后出现的谵妄；还可与麻醉药合用，作为麻醉辅助用药；与氟呱啶配伍制成“安定镇痛剂”，用于大面积换药及进行小手术。还可用于麻醉的诱导，而且可在经过选择的病人作为单一麻醉药同氧气、肌肉松弛药合用，以进行心血管、神经外科或骨科的手术。【禁忌症】支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。【用量用法】 1.麻醉前给药：０.０５～０.１ｍｇ，于术前３０～６０分钟肌注。 2.诱导麻醉：静注０.０５～０.１ｍｇ，间隔２～３分钟重复注射，直至达到要求；危重病人、年幼及年老病人的用量减小至０.０２５～０.０５ｍｇ。 3.维持麻醉：当病人出现苏醒时，静注或肌注０.０２５～０.０５ｍｇ。 4.一般镇痛及术后镇痛：肌注０.０５～０.１ｍｇ，可控制术后疼痛、烦躁和呼吸急迫，必要时可于１～２小时后重复给药；PCA术后镇痛用量为0.19～2mg/天。 5.对２～１２岁儿童，２～３μｇ/kg用于诱导和维持麻醉。【规格】 注射液：每支０.１ｍｇ／2ｍｌ；每支０.5ｍｇ／10ｍｌ 2.吗啡【英文名】Morphine【适应症】用于剧烈疼痛及麻醉前给药，具有镇痛，镇静、镇咳、抑制呼吸及肠蠕动作用。【禁忌症】婴儿、哺乳期妇女、严重肝功能不全、肺原性心脏病、支气管哮喘及颅脑损伤等禁用。【用量用法】常用量皮下注射，一次5～15mg，一日15～40mg ，极量一次20mg一日60mg【规格】注射液：每支１0ｍｇ／1ｍl 3.阿扑吗啡【英文名】Apomorphine【适应症】中枢性催吐药。主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者；常用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎。【禁忌症】心力衰竭或心衰先兆，腐蚀性中毒，张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片、巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态，癫痫发作先兆，休克前期。【用法用量】皮下注射：成人：一次2～5mg；小儿按体重0.07～0.1mg/kg；极量：每次5mg。不得重复使用。【规格】注射液：每支5mg／1ml 4.烯丙吗啡【英文名】Nalorphine【适应症】主要用于阿片受体激动药急性中毒的解救。适用于吗啡、哌替啶等镇痛药逾量中毒。用于复合全麻结束时拮抗阿片受体激动药的残余作用，以恢复自主呼吸。可激发戒断症状，用于对吗啡类药是否成瘾的诊断。【禁忌症】孕妇禁用。【用法用量】皮下或静脉注射 成人常用量：一次5～10mg；极量：一日40mg。用于对吗啡类药是否成瘾的诊断，成人皮下注射3mg或静脉注射0.4mg，阳性时缩小的瞳孔放大些，戒断症状出现提早，并可在尿中检测得吗啡等而得以证实。【规格】注射液：每支10mg／1ml 5.双氢可待因【英文名】Dihydrocodeine【适应症】中晚期癌性疼痛，尤其是伴咳嗽者。【禁忌症】孕妇禁用。【用法用量】初始剂量为60mg/次，每12小时给药一次，连续用药。以后根据病人的镇痛效果，按180～240mg/日，再追加剂量进行调整。【规格】片剂：60mg／片。 6.布桂嗪（强痛定）【英文名】Bucinnazine【适应症】用于各种疼痛，如神经痛、手术后疼痛、腰痛、灼烧后疼痛、排尿痛及肿瘤痛。【禁忌症】有成瘾性，要严格管理。【用量用法】口服：每次30mg～60mg，每日3～4次。肌注：每次50mg～100mg ，一日1～2次在医生指导下使用【规格】片剂：30mg/片、60mg/片。注射液：每支：50mg/2ml、100mg/2ml 7.丁丙诺啡【英文名】Buprenorphine【适应症】强效镇痛药，用于各类手术后疼痛、癌症疼痛、烧伤后疼痛、脉管炎引起的肢痛及心绞痛和其他内脏痛，作用持续时间6～8小时。也可作为戒瘾的维持治疗。【禁忌症】对本品有过敏史、重症肝损伤、脑部损害、意识模糊及颅内压升高患者禁用。六岁以下儿童、孕妇哺乳期妇女以及轻微疼痛或疼痛原因不明者不宜使用。【用法用量】肌内注射，一次0.15～0.3mg,可每隔6～8小时或按需注射。疗效不佳时可适当增加用量。【规格】注射液：每支0.15mg ／1ml ； 0.3mg／1ml ；片剂：0.2mg／片；0.4mg／片 8.羟考酮【英文名】Oxycodone【适应症】用于缓解持续的中度到重度疼痛。【禁忌症】缺氧性呼吸抑制、颅脑损伤、麻痹性肠梗阻、急腹症、胃排空延迟、慢性阻塞性呼吸道疾病、肺源性心脏病、慢性支气管哮喘、高碳酸血症、已知对羟考酮过敏、中重度肝功能障碍、重度肾功能障碍（肌酐清除率＜10m