儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析论文.docVIP

　　儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的X线和CT表现分析论文 张烈光 刘晋新 江松峰 陈碧华 黄德扬 甘清鑫 黄务枝 【摘要】 目的 探讨儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的影像表现。 方法 回顾性分析播散性马尔尼菲青霉菌病的X线胸片表现及胸腹部CT表现。 结果 胸片显示肺纹理增强6例，多发斑片状密度增高影2例，网织结节影1例；行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节，其中1例表现为弥漫粟粒样结节，2例纵隔淋巴结肿大，1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿；行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大，1例肠壁增厚。结论 播散性马尔尼菲青霉菌病是儿童艾滋病常见的机遇性感染，胸部及腹部多器官受累.freelarneffei in children inations and chest /abdomen CT imaging features of the the Penicilliosis marneffei in children inations shoulti patchy clouding opacity in 2 cases and reticulonodular shadoination icronodule in 3 cases, mediastinal lymphadenopathy in 2 cases, pulmonary interstitial hyperplasia physema in 1 case. Abdomen CT examination inal lymph adenopathy and hepatosplenomegaly in 2 cases, thickening of intestines arneffei is the most mon opportunistic infection in children ultiple organs in chest and abdomen. Interstitial inflammation and pulmonary parenchyma lesions, mediastinal lymphadenopathy, abdominal lymph adenopathy, hepatosplenomegaly are the most mon image findings. Key munodeficiency syndrome; children; Penicilliosis marneffei;PSM;imaging diagnostis 马尔尼菲青霉菌病（Penicilliosis marneffei，PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Penicillium marneffei，PM）感染所引起的一种深部真菌感染性疾病1；它被认为是东南亚地区艾滋病患者最常见的机会性感染之一，我国华南地区是该病的高发地区2～4。目前对儿童艾滋病合并播散性马尔尼菲青霉菌病的研究还未见报导，现将我院2003年5月～2008年7月收治的27例儿童艾滋病中合并播散性马尔尼菲青霉菌病的7例患儿的胸腹部X线和CT表现报告如下： 材料与方法 1.临床资料 搜集2003年5月～2008年7月期间经临床确诊艾滋病27例患儿中合并播散性马尔尼菲青霉菌病患者7例,男5例,女2例,年龄3～12岁,平均7.6岁,.freelm，胸部扫描在常规螺旋扫描基础上行高分辨率CT(HRCT)扫描。 结 果 1.影像表现 胸部X线表现：本组5例出现双肺纹理增强，2例出现多发斑片状密度增高影，沿支气管分布，呈支气管肺炎表现（图1），网织结节影1例,本组6例确诊经临床治疗胸片复查示双肺病灶有吸收好转（图2）,1例合并中毒性心肌炎及DIC等严重并发症死亡。 胸部CT表现：行胸部CT检查的3例患儿均可见小叶中心结节，并可见树芽征存在（图3），其中1例表现为弥漫粟粒样结节，直径3mm以下，树芽征明显（图4），2例纵隔淋巴结肿大（图5），1例小叶间隔增厚伴局部小叶中央型肺气肿（图6）。 腹部CT表现：行腹部CT检查的2例患儿均显示肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大（图7），1例肠壁增厚（图8），腹腔淋巴结肿大CT表现为肠系膜增厚、肠系膜见“三明治”样征象，表现为肠系膜前部及背部淋巴结增大，中央见肠系膜血管，CT增强扫描显示清楚（图7）。 2.血T淋巴细胞亚群(cells/μl):(选取患儿入院时血细胞结果）7例患儿CD细胞计数平均值(cells/μl)：CD4 35（4-133），CD8 427（166-1176），CD4/ CD8 比值：0.03-0.47。 3.真菌培养及病理检查 本组7例患儿6例血液及骨髓真菌培养均可见马尔尼菲青霉菌生长，1例皮肤病理活检见马尔尼菲青霉菌且外院