心脏检查（CardiacExamination）讲述.pptVIP

心脏检查(CardiacExamination) 心脏检查应具备的基本条件 安静环境 适当光线 被检者通常取卧位，检查者站在其右侧 选择一副适合的听诊器（钟型或鼓型） 心 脏 视 诊 心前区隆起和凹陷 心尖搏动（apical impulse) 观察时眼睛要与胸部成切线 心前区异样搏动 心前区隆起和凹陷 1、胸骨下段及胸骨左缘3-4肋间局部隆起： 机制：先心病或儿童时期的心脏病导致心脏增大压迫所致（尤其是右心室肥厚） 常见疾病：Fallot四联征 、二尖瓣狭窄、 肺动脉瓣狭窄。2、胸骨右缘第二肋间局部隆起： 主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张 正常心尖搏动 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5-1.0cm处 心尖搏动 1 、心尖搏动移位  心尖搏动位置的改变 大量腹水、巨大肿瘤等腹腔病变使横膈抬高，心脏横位→心尖搏动向外移位 体型瘦长、严重肺气肿等使横膈下移， 心脏垂位→心尖搏动向内下移位 心脏增大 （心脏因素使心尖搏动移至锁骨中线以外） 右心室增大→心尖搏动向左移位 左心室增大→心尖搏动向左下移位 左右心室增大→心尖搏动向左下移位 心尖博动强度及范围的变化 心尖搏动的强度和范围改变 心尖搏动增强：心肌收缩力增加或左心室肥大 ——见于严重