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ACS治疗：当实践与循证交汇如何解读循证医学研究 传统医学/经验医学的治疗模式 循证医学的定义 循证医学 (evidence-based medicine) : 遵循证据的医学。 “慎重、准确而明智地应用目前所能获得的最佳证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合，制定出病人的治疗措施。” 循证医学的治疗模式 经验医学(传统医学)与循证医学差异 临床试验的重要性 如何解读循证医学中的临床试验 从传统医学、基础医学到循证医学：β阻滞剂治疗慢性心衰的启示 治疗目的：终点不同，意义不同。（兼亚组分析问题） 替代终点的意义：CAST研究的教训 从抗血小板药物治疗试验的历史看传统医学、临床医学和基础医学的关系 将研究的结果用于具体病人 避免陷入误区 传统医学 药理学：交感神经β受体阻滞剂阻断交感神经，具有负性肌力作用。 8例病人接受静脉心得安治疗 4例有心梗史，用药后射血分数下降，舒张末期容积增加。 因此不能用于心衰病人。 心力衰竭的病理生理学进展 40年代 60年代 80年代 慢性β肾上腺素能激活在衰竭心脏中的作用 衰竭和非衰竭心脏β1和β2受体密度 心衰患者血浆去甲肾上腺素水平与病死率的关系 布新洛尔治疗心力衰竭：BEST 试验 如何解读循证医学中的临床试验 从传统医学、基础医学到循证医学：β阻滞剂治疗慢性心衰的启示 治