E8药突变选择窗理论与抗菌药物合理应用.pdfVIP

·综 　述 · 细菌耐药突变选择窗理论与抗菌药物合理应用 ( ) 李朝霞 ,刘又宁 解放军总医院呼吸内科 ,北京 100853 ( ) ( ) 摘要 : 目的　总结防细菌耐药突变株选择浓度 MPC 和突变选择窗 MSW 理论的研究概况 ,提出抗菌药物合理应用的新策略 。 方法 　检索查阅了近 5 年的 30 多篇有关文献 。结果 　血清或组织液药物浓度只有高于 MIC 并低于 MPC ,处于 MSW 内时 ,才 导致耐药突变体的选择性扩增 ,即使临床治疗成功率很高 ;低于 MIC 时 ,治疗无效也不会导致细菌耐药突变体的富集 ; 高于 MPC 时 ,细菌要生长须同时具备两种或以上突变 , 因而不仅治疗成功 ,也很难出现耐药突变体的选择性扩增 。结论 　基于 MSW 理论治疗策略的原则是 ,当血或组织药物浓度高于 MPC 时 ,可采用单药治疗 ;不能达到 MPC 时 ,需不同作用机制的药物 联合治