POCKET_正常值药物分类心电图_A6.pdf

问诊 一、一般项目：姓名、性别、年龄、民族、出生地、职业 二、主诉 三、现病史：起病诱因、时间、缓急，病程，部位，性质， 程度，发病背景，伴随症状，加重缓解因素，诊治经 过，一般情况 四、系统回顾 系统症状：发热、大汗、畏寒、寒战、盗汗、纳差、 乏力、消瘦、皮疹 头颅五官：视力障碍、耳聋耳鸣、眩晕、鼻出血、牙 痛、牙龈出血、声嘶 呼吸系统：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难、发 绀、杵状指 循环系统：心悸、气促、头昏、头痛、晕厥、血压升 高 消化系统：恶心、呕吐、嗳气、呃逆、反酸、吞咽困 难、腹痛、腹胀、腹泻、黑便、黄疸、肿块、里急后 重 泌尿生殖系统：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量、 尿色、腰痛、水肿、高血压 内分泌代谢：怕热、烦躁、性功能、毛发 造血系统：皮肤黏膜苍白、淤血，舌痛，淋巴结及肝 脾肿大 骨骼肌肉：肌肉和关节痛、关节红肿畸形、运动障碍、 肌萎缩、肌无力 精神神经：焦虑抑郁 五、 既往史：高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病、 乙型肝炎、无手术外伤（输血）史，食物药物过敏， 免疫接种 六、个人史：疫区、毒物接触史、烟酒嗜好、不洁性行为 七、 婚姻史 经期 八、 月经史：初潮年龄 闭经年龄/末次月经 月经周期 九、家族史 项目 男性 女性 新生儿 HGB 120-160g/L 110-150g/L 170-200g/L 12 12 12 RBC 4.0-5.5×10 /L 3.5-5.0×10 /L 6.0-7.0×10 /L HCT 0.40-0.50 0.37-0.48 ESR 0-15mm/h 0-20mm/h 9 9 WBC 4-10×10 /L 15-20×10 /L Rtc 0.5%-1.5% 2-6% 9 Plt 100-300×10 /L ， 出血可能：50×109 9 /L ，高危信号：20×10 /L MCV 80-100fl MCHC 320-360g/L MCH 27-34pg PT 11-13s，3s （+ ） APTT 30-45s ，10s （+ ） 红细胞增多症：男：6.0×1012/L ，HGB170g/L 女：5.5×1012/L ，HGB160g/L 贫血（HGB）：90、60、30 治疗时Rtc 监测：3-5 天开始上升，7-10 天达高峰，14 天 以后HGB、RBC 上升 9 细胞类型 百分比