角膜裂伤临床路径表单教材.docVIP

角膜裂伤临床路径表单 适用对象：第一诊断为角膜全层裂伤（ICD-10:H05.302） 行角膜裂伤缝合术（ICD-9-CM-3：11.51） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5–6天 日期 住院第1天 （手术日） 住院第2天 主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及查体 □ 完成病历书写及术前检查 □ 上级医师查房，术前评估 □ 签署手术同意书 □ 行角膜裂伤缝合手术 □ 术后眼部情况检查 □ 上级医师查房 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 完成病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 眼科护理常规 □ 二级护理 □ 饮食（普食或糖尿病饮食） □ 抗菌药物（局部及全身） 临时医嘱： □ 血常规、尿常规 □ 眼眶X片或CT（必要时） □ 胸片、心电图、肝肾常规（必要时） □ 角膜裂伤缝合手术 □ 其它医嘱 长期医嘱： 口 全身抗菌药物 □ 抗菌药眼药 □ 1%阿托品眼膏（必要时） 口 止血药物（必要时） 临时医嘱： □ 必要时眼部B超检查 主要 护理 工作 □ 入院宣教（环境、规章制度、治疗、检查等） □ 入院护理评估 □ 执行医嘱、生命体征监测 □ 执行医嘱、观察眼部情况 □ 健康宣教