第三章 病例一突发气促3小时病史女性患者,84岁,因突.docVIP

病例一：突发气促3小时? ? 病史：女性患者，84岁，因“突发气促3小时”2005年1月25日凌晨45分入院。既往有肺气肿（具体不详）3年，3级高血压病史，未规则服用降压药物治疗。无慢性支气管炎，支气管扩张，结核病史。? ? 查体：T37°C，P130次/分，R40次/分，血压201/105mmHg,烦躁，颈静脉怒张 ，双肺闻及大量湿性罗音及哮鸣音，心率130次/分，律齐，无杂音。腹部无阳性体征，双下肢无浮肿。? ? 辅助检查：入院后查血气分析示：PH7.030，二氧化炭分压94mmHg，氧分压94mmHg,血氧饱和度百分之92。D－二聚体阴性，肾功能，电解质，心肌酶大致正常，心电图ST-T轻度压低。病例二：阵发性心慌、胸闷28年，加重3月? ? 病史：患者，女，41岁，因“阵发性心慌、胸闷28年，加重3月”收住。家人诉出生时即有“心脏病”，自述幼年时常在劳累时感到心慌、胸闷，经休息可以缓解，一直未予充分重视。三月来体力逐渐下降，爬2楼时即感症状。无夜间憋喘，无双下肢水肿。否认家族遗传病史。? ? 查体：脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压90/60mmHg。自动体位，神志清，消瘦体形，口唇略发绀，颈静脉怒张，肝颈征（+）。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿罗音。心界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，P2A2，胸骨左缘2、3肋间可闻及4/6级收缩期连续性杂音，向周边递减，腹软