恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预论文.docVIP

　　恶性肿瘤患者内生场热疗的护理干预论文 .freelin内使治疗温度达到43 ℃并恒定2。要注意调节患者与机器的最佳匹配。如果机器与人匹配不好，反射功率增大，温度上升会很慢，待温度上升到有效温度时，患者已平卧了很长时间了，会增加不耐烦情绪，导致提前结束治疗，从而影响疗效3。每次治疗时间45～90 min，每周2次，8次为一疗程，视病情而定，1～6个疗程不等。 1.3 测温方法 1.3.1 直肠测温 将测温传感器穿过肛管并固定，外套避孕套，用凡士林润滑后插入直肠内约5～10 cm。治疗中每3 min测温一次，每次测温时间5 s。 1.3.2 皮肤测温 将测温传感器用胶布固定在患者治疗部位处的皮肤上。治疗中每3 min测温一次，每次测温时间5 s。 2 护理 2.1 治疗前 2.1.1 护理评估 对患者进行全面的护理评估，包括患者对温度的敏感度及有无热疗禁忌。 2.1.2 配合医生完善相关检查 测出凝血时间，心肺功能测定，影像学资料包括：X线片、CT片、MRI片。 2.1.3 心理护理 肿瘤热疗作为一种新兴的治疗技术，不如手术、化疗、放疗等常用肿瘤治疗方法为患者所熟知。接受治疗的患者常产生恐惧、焦虑、怀疑、敏感等情绪，影响治疗的进行及效果4。这就需要护理人员进行耐心细致的解释及宣教，让患者了解热疗的治疗原理、方法、性能、疗效及副作用等，也可让患者参观他人的治疗5，使患者对热疗有一个正确和全面的了解，增加患者的信心，以积极的心理状态配合治疗。良好的心理护理，能有效地提高热疗温度。其原因主要为心理护理缓解了患者的紧张情绪，从而使人、机达到更好的匹配，减少反射功率，是提高温度、配合热疗顺利进行的重要准备3。同时通过与患者的交流沟通，能对患者进行更全面、更深入的了解和心理支持。 2.1.4 患者准备 要求患者在进行热疗前排尿、排便，以免治疗中断及直肠内的粪便影响测温的准确性、穿着全棉、合身的衣裤，并准备一块干毛巾及一套干净的衣裤、取下佩戴的金属饰品及手表，做上腹部治疗者如戴有金属义齿应取下;女性患者经期时不做下腹部治疗。 2.1.5 物品准备 行热疗时为患者进行皮肤保护的水袋的大小及温度应根据患者的身体状况、放置位置、局部皮肤状况、脂肪组织厚度不同而有所区别，水温为0 ℃～20 ℃不等。故应提前准备好足够的各种规格、各种温度的水袋，以使热疗过程中能够替换。对测温仪进行较温，并于开机前10 min开始测温，以使测温仪达到正常工作状态，使测温精度达到±0.1 ℃，保证热疗过程中测温精确。 2.2 治疗中 (1)治疗室内室温应保持在24 ℃～26 ℃。(2)患者治疗部位处的衣服必须平整、服帖、无皱褶，水袋紧贴患者的治疗部位，松紧适宜无间隙。因患者长时间被控制于同一体位，肌肉易疲劳，可每10～15 min协助患者更换四肢的摆放位置。如果患者在治疗过程中因身体扭动或移动，使电流下降时，应重新调谐，使人、机达到最佳匹配。(3)禁止患者及家属触摸热疗设备的任何金属部位，患者与家属间尽量避免小面积的皮肤接触。(4)严密监测测温数据，必须达到有效治疗温度。对极少数温度不理想者可遵医嘱给予山莨菪碱10 mg肌肉注射，抑制汗腺的分泌，有利于热量在体内积聚。同时注意皮肤温度不可过高，当皮肤温度超过39 ℃时应及时更换冷水袋。(5)对患者的观察治疗过程中经常关心患者，询问患者的感觉，耐心听取患者的主诉，及时帮助患者擦干汗液，喂病人喝水。每15 min观察患者的心率、血压变化情况，观察有无不适感、有无疼痛及疼痛的部位、持续的时间，并做好记录。提醒患者注意区分热感与烫感，如局部皮肤有刺痛感应立即查找原因，给予调整功率或更换冷水袋，避免形成皮下脂肪结节或烫伤。对行颈部热疗者应注意电极板不宜压迫过紧，以防压迫颈动脉窦导致反射性心搏骤停;如心肺功能较差者行肺部治疗时，胸部上方的水袋不宜过重;呼吸急促者备好氧气袋;热疗联合放化疗患者治疗时可能会出现呕吐，应协助患者将头偏向一侧防止窒息，并准备好塑料袋;体质较虚弱的患者确实无法坚持治疗时应停止治疗，护送患者回病房6。(6)静脉通路的观察：热疗时有两种情况患者存在静脉通路：(1)患者机体情况较差，需要静脉补液支持;(2)静脉全身化疗联合热疗。化疗联合热疗时，尽量使用静脉留置针或深静脉穿刺置管，给予稳妥的固定，严禁化疗药物外渗。 2.3 治疗后 (1)治疗完毕撤去热疗设施，查看患者局部皮肤有无发红、硬结及烫伤，用手触摸感觉局部皮肤温度是否正常;协助患者缓慢起床，防止发生体位性低血压;协助患者擦干汗液，更换干净衣裤，注意保暖，避免着凉感冒。(2)要及时掌握患者热疗后的思想动态，对一些不了解其意义与重要性而不愿意坚持热疗的患者，可采用生动的病例与科学的理论来解除其顾虑5。(3)个别患者治疗后会出现低热，但一般不