乳突根治术的准备.ppt

乳突根治术的准备和配合 胡学华 一、解剖结构 二、概念: 1.乳突根治术：是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，将三者与外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，停止流脓、获得干耳，防治颅内、外并发症。适用于骨疡型中耳炎、胆脂瘤型中耳炎，合并各种耳源性并发症者。经典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的损害，一般听力可下降50～60dB（HL）。随着耳显微外科及鼓室成形术的迅速发展，近年在清除中耳乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，采用各种术式重建听力。不会影响到外观. 2.改良乳突根治术 改良乳突根治术：是在清除乳突腔、鼓窦入口及上鼓室病变的前提下，不损伤或少损伤鼓室内结构，从而保持或增进病人听力。适用于胆脂瘤局限于上鼓室、鼓窦，鼓膜松弛部或后上方边缘性穿孔，而鼓膜紧张部完好、听力尚好，无并发症者。 3.鼓室成形术 鼓室成形术是根治中耳病灶和重建鼓室传音结构的手术。目的是清除病灶，并修复鼓膜及重建听骨链，以提高听力。一般分五型，一期先修复鼓膜，二期行镫骨手术或半规管开窗术。近年，我院一般用改良乳突根治加鼓室成形Ⅲ型联合手术。即清除了病灶又改善了 听力。 三、配合 1.体位 仰卧头偏向一侧,头下垫头圈 2.麻醉 局麻 3.仪器准备: 电钻.电刀.显微镜放在患耳的对侧 4.用物: 乳突根治术包.衣.双极镊子.显微器械[黏膜刀.黏膜钳.尖钩.各种形状剥离子.显微咬骨钳.显微吸引器头.玻璃接管] 四.并发症 面神经瘫: 表现:面部不对称，不能皱眉闭眼，口角下垂偏向健侧，鼓腮时患侧口角漏气。 * * * *