第一章 2型糖尿病胰岛素治疗焦点—从循证医学到临床实践.pptVIP

2型糖尿病胰岛素治疗焦点 — 从循证医学到临床实践 现代医学模式强调——循证医学 概 述 循证医学（Evidence-Based Medicine，EBM，港台地区译为证据医学）的概念，最先出现于20世纪90年代初的美国，此后，循证医学的浪潮席卷了整个医学界与全世界 英国《柳叶刀》把循证医学比作“临床科学的人类基因组计划” 美国《纽约时报》则将循征医学称为“震荡与影响世界的伟大思想之一” 循证医学的三位创始人 科克伦 （1909-1988, 英国） 什么是循证医学？ 循证医学是指认真、明确和明智地应用现有的最好证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策 传统医学与循证医学的差异 糖尿病领域大型循证医学研究 2型糖尿病血糖控制的循证医学研究 UKPDS（英国糖尿病前瞻性研究） ACCORD、ADVANCE与VADT研究目的及设计 研究目的 三者均为观察接近正常的血糖控制是否能够降低心血管事件的风险 试验设计 三者均采用析因设计，ACCORD研究和VADT研究中受试者随机接受强化或标准的降糖、降压和调脂治疗，ADVANCE研究中，受试者随机接受强化或标准的降糖、降压治疗 VADT、 ACCORD 、ADVANCE三大研究强化降糖达标均没有显著减少大血管并发症 如何解读四大试验？ 结 论 小结 对新诊断2型糖尿病患者进行早期胰岛素强化治疗