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住院医师规范化培训专业理论考试 耳鼻咽喉科试题 一、 名词解释（每题4分，计20分） 1. 纵隔摆动现象 2. 眶尖综合征 3. 击出性骨折 4. Schwartz征无名动脉越过气管前壁的位置通常在气管第5-6软骨环中耳炎在擤鼻或压迫耳屏时出现眩晕,提示有迷路死骨膜迷路内含内淋巴和外淋巴来源于第鳃裂的瘘管,其内口位于舌骨下咽部、梨状窝鼻窦在出生后尚未完全发育鼻中隔穿孔最常见的部位在 鼻中隔中部 鼻中隔顶部 鼻中隔前下方 鼻中隔前上方 鼻中隔后上方以韦伯(Weber)试验检查听力时,如健耳响度大于听力减退侧耳时,患耳可能有 感音神经性聋 耳硬化 听骨链中断 鼓膜穿孔 先天性耳道闭锁 眼球震颤,共济失调和同侧肌张力减退是下列疾病的典型症状 岩尖脓肿 二腹肌脓肿 颞叶脓肿 小脑脓肿 硬脑膜外脓肿 安静时有轻度呼吸困难患者,按喉阻塞的程度可分为 一度 二度 二至三度 三度 恶性肉芽肿的常用的主要治疗方法 彻底手术 抗生素 冷冻治疗 激光治疗 放射治疗和化学治疗 外耳道和鼓膜表面血疱形成可能是 颞骨纵行骨折 流感病毒感染性鼓膜炎 急性中耳炎 耳硬化症 遗传性毛细血管扩张症 急性鼻窦炎并发眼眶蜂窝组织炎的主要诊断依据是 高热、头痛 眼球突出、固定、眼睑及球结膜高度水肿 鼻背部肿痛 鼻中道内有脓性分泌物 I级耳先天性畸形的表现是 耳廓外形畸形 外耳道听骨畸形 乳突气化发育不全 咽部麻木,喉反射消失,病变可能在 喉上神经内支 喉上神经外支 喉返神经 迷走神经 副神经 冷热水内耳功能试验主要观察 眼球震颤 站立倾倒方向 视物转动方向 恶心,呕吐 突然发作眩晕 五、 综合题（每题10分，计50分，任选5题。如多选，则计前5题分） 1. 24岁女性患者，主诉： 右侧进行性咽痛2天，吞咽时加重。体检：体温39oC，急性病容，表情痛苦，张口困难，右侧软腭及悬雍垂红肿并向左侧偏斜。 （1） 诊断 （2） 鉴别诊断 （3） 需进一步检查项目 （4） 治疗方案 2. 43岁男性，主诉：右耳后区疼痛伴口角歪斜、眩晕3天。体检：耳后乳突区皮肤无红肿，右耳廓、外耳道、鼓膜可见数个疱疹，部分已结痂。口角偏向这左侧，右鼻唇沟消失，右眼不能完全闭合。实验室检查：血常规、肝肾功能在正常范围。 （1） 诊断 （2） 鉴别诊断 （3） 需进一步检查项目 （4） 治疗方案 3. 男性，62岁。主诉：间歇性鼻出血1年半余，右耳闷、听力减退，右颈包块1年余。体检：右侧颈部下颌角后方可触及一核桃大小肿物，中等硬度，固定。右鼓膜内陷、不活动。右侧咽隐窝有肿物隆起，表面不光滑。 （1） 诊断 （2） 鉴别诊断 （3） 需进一步检查项目 （4） 治疗方案 4. 75岁男性，主诉：右侧咽痛1月，加重伴吞咽痛吞咽困难、声嘶1周。体检：间接喉镜检，会厌舌面光滑，右侧梨状窝饱满，表面新生物呈菜花样，侵及右侧及部分左侧妁区，右声带运动受限，左侧声带未见明显异常。 （1） 诊断 （2） 鉴别诊断 （3） 需进一步检查项目 （4） 治疗方案 5. 21岁，女性。主诉：左耳间歇流脓6年，耳痛5天。体检：耳廓牵拉痛，左外耳道下壁外侧1/3处有一瘘孔，周围可见少量脓性分泌物及一些脱落上皮，清除脓液，见左鼓膜完整。左颈下颌角后方可见一囊性肿物。 （1） 诊断： （2） 鉴别诊断 （3） 需进一步检查项目 （4） 治疗方案 6. 20岁男性，主诉：进行性右鼻塞伴鼻出血一年。体检：贫血貌，双鼻腔未见明显异常。鼻咽顶偏右红色肿块，约2*3厘米大小，表面结节状，触之易出血。 （1） 诊断 （2） 鉴别诊断 （3） 需进一步检查项目 （4） 治疗方案 标准答案： 一、 名词解释 1．纵隔摆动现象：支气管异物患者，在呼气时因支气管变窄，空气不能排出，病侧肺内压大于健侧，因而心脏及纵隔推向健侧；吸气时健侧肺内压力增加，心脏及纵隔又移向病侧；因此在X线胸部透视时出现纵隔左右摆动的现象。 2. 眶尖综合征：慢性蝶窦炎波及视神经孔和眶上裂，出现眶周皮肤麻木、上睑下垂、眼裂缩小、眼肌麻痹、复视甚至失明等症状，称之眶尖综合症。 3. 击出性骨折：指当眼部被钝器击伤时，眼球向后移位，眶内压力剧增，致使眶下壁或内壁薄弱处发生暴裂性骨折；骨折片和眶内容，如脂肪、肌肉等组织陷入上颌窦或筛窦。临床分下壁型和内壁型。 4. Schwartz征Schwartz征1. c 2. a 3. d 4. b 5. e 6. b 7. b 8. a 9. a 10.a 五、 综合题 1、 诊断： 扁桃体周围脓肿 鉴别诊断：咽旁脓肿、智齿冠周炎 需进一步检查项目：穿刺抽脓、细菌培养、血常规 治疗方案：全身用抗生素、穿刺抽脓、切开排脓、扁桃体切除。 2、 诊断：Hunt综合症 （耳带状疱疹）