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脑卒中的运动疗法 脑卒中的常见问题 • 偏瘫、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍 • 肌肉萎缩、关节挛缩、压疮 • 关节疼痛、活动受限 • 肌肉痉挛 • 肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征 • 体位性低血压 • 坠积性肺炎、肺部感染 • 二便障碍 制动后肌张力增高 关节挛缩 制动后膝关节僵硬、活动受限 左足外踝、骶尾部压疮 脑卒中后运动治疗的必要性 • 改善肢体运动功能 • 保持关节活动度、预防肌肉萎缩 • 防治关节疼痛、活动受限 • 防治体位性低血压、坠积性肺炎 • 预防压疮 • 缓解肌肉痉挛 脑卒中偏瘫肢体运动功能恢复分期 Ⅰ Ⅱ 肌张力升高 共同运动出现 肌张力 Ⅲ Ⅳ Ⅴ 肌张力正常化 Ⅵ 共同运动减弱 分离运动增加 脑卒中偏瘫的临床分期及治疗原则 Br I 软瘫期（ ． 期）－设法恢复或↑肌张力，诱发 肢体主动运动 Br II III 痉挛期（ ． 、 期）－控制肌痉挛和异常运 动模式，促分离运动 Br IV V 改善期（ ． 、 期）—促选择性、精细、速 度运动，继续控制痉挛 运动训练顺序：翻身一坐→坐位平衡→（双膝立 位平衡→单膝立位平衡→）坐到站→站立平衡→ 步行。 软瘫期的运动疗法 良肢位摆放 仰卧位 患侧卧位 健侧卧位 正确坐姿 关节被动活动 桥式运动 床上翻身训练 床上坐起 坐位平衡训练 床椅转移 电动起立床站立训练 肩关节保护 上肢医疗体操 痉挛期运动疗法 双侧模式交替屈伸训练 MOTO训练 利用联合反应引发有目的运动 • 联合反应：脑损伤病 人在进行健侧肢体抗 阻力练习时，可以不 同程度地增加患侧肢 体的肌张力，或患侧 肢体出现相应的动 作，这种反应称“联合 反应” 。 反射性抑制 • 是利用某些特殊的神经反射，采用抗痉挛 体位的方法来抑制异常的肌张力和姿势的 一种方法。 对称性紧张性颈反射 抑制痉挛 磨砂板 滚筒 冰水刺激 分指板牵伸 关节挤压 恢复期、后遗症期运动疗法 站起训练 站立平衡训练 步行训练 • 步行的基本条件 患侧下肢能支撑身体3/4的重量 患肢能主动屈伸髋、膝 能自我保持站立平衡 • 六步步行训练法 单腿负重 单腿负重 靠墙伸髋→离墙站立 靠墙伸髋→离墙站立 患腿上下台阶 患腿上下台阶 患腿伸髋负重，健腿跨越障 患腿伸髋负重，健腿跨越障 碍 碍 侧方迈步