全口义齿大题.pdfVIP

1. ★影响全口义齿固位的因素：  颌骨的解剖形态：指无牙颌颌弓的长度与宽度，牙槽嵴的高度与宽度，腭穹窿形态，唇、颊、 舌系带和周围软组织附着位置。这些直接影响伸展、吸附面积而影响固位力的大小。颌弓宽大， 牙槽嵴高而宽，系带附着离牙槽嵴顶远腭穹窿高拱有利于固位。  义齿承托区粘膜的性质：义齿基托覆盖下的口腔黏膜应厚度适宜，有一定的弹性和韧性  唾液的质量：唾液应有一定的粘稠度和分泌量，才能使义齿产生足够的固位力  义齿基托的边缘伸展：基托边缘伸展不足会减小基托的吸附面积，未伸展至移行粘膜皱襞或边 缘过薄的基托边缘则不能形成良好的边缘封闭。但基托过度伸展会妨碍组织活动，产生脱位力， 破坏固位，造成软组织损伤。 2. ★影响全口义齿稳定的因素：  颌骨的解剖形态：颌骨解剖形态不仅影响固位力大小，也决定抵抗义齿受到侧向力的能力。颌 弓宽大，牙槽嵴高而宽，腭穹窿高拱者有利于稳定。  上下颌弓的位置关系：位置关系异常者，包括前部关系不协调，后部宽度不协调，其义齿均不 易达到稳定。  承托区粘膜的厚度：承托区粘膜厚度不均匀，骨性隆突部位粘膜薄，应在相应部位做缓冲处理， 否则义齿基托会以此处作为支点而发生翘动。  人工牙的排列位置与咬合关系：排列位置应尽量靠近牙槽嵴顶，且平分上下颌间距离。人工牙 高度和倾斜方向应按照一定的规律排列，使牙尖形成适宜的补偿曲线的横(牙合) 曲线，尽量避免 咬合接触对义齿产生侧向作用力和导致义齿翘动。  颌位关系：无牙颌需要重新建立稳定、可重复的正确位置。如果颌位关系确定错误，义齿不能 形成稳定的均匀接触关系和咬合平衡，而出现咬合偏斜，早接触和(牙合)干扰。  义齿基托磨光面的形态：应形成一定的凹斜面。 3. ★全口义齿确定垂直距离方法  息止颌位法：咬合垂直距离=息止颌位法时的垂直距离减2~3mm 的息止颌间隙。  面部比例等分法：  二等分法：指鼻底到颏底的垂直距离约等于眼外眦至口角的垂直距离。  三等分法：指额上发迹至眉尖点，眉尖点至鼻底，鼻底至颏底三段距离大致相等。  面部外型观察法：正中(牙合)咬合时上下唇自然闭合，口裂平直，唇红厚度正常，口角不下 垂，鼻唇沟和颏唇沟深度适宜。  拔牙前记录法：在患者尚有余留天然牙维持正常正中(牙合)咬合时记录其垂直距离，或记录 面部矢状面测貌剪影。  发音法：发si 音。 4. ★垂直距离过高的临表  面下1/3 距离增大  面部肌肉紧张，表情僵硬，口唇闭合困难，颏部皮肤皱缩、颏唇沟变浅  大张口时，上下前牙切端间距离过小  息止(牙合)间隙过小  说话或进食时，义齿人工牙有撞击声  义齿不稳定，易脱落  黏膜压痛、面部酸痛(肌张力增大、牙槽嵴负担重)  TMJ 不适，咀嚼费力，咀嚼效力低下 5. 如何确定正中关系  哥德式弓描记法：利用(牙合)托将描记板和描记针分别固定于患者的上颌和下颌，当下颌作前后 运动和左右侧方运动时，水平面内各个方向的颌位运动轨迹成一V 字型图案，尖端即代表正中 关系。  直接咬合法：利用(牙合)托上的蜡堤和(牙合) 间记录材料，设法使患者下颌后退并直接咬合在正 中关系位的方法：  卷舌后舔法  吞咽咬合法  后牙咬合法  诱导法  肌肉疲劳法  肌监测仪法：利用肌监测仪释放的直流电脉冲刺激，使咀嚼肌产生节律性收缩可消除肌紧张和 疲劳，可分别确定垂直距离和下颌后退位。 6. 义齿维护或医嘱  医嘱：  增强使用义齿的信心 克服异物感、恶心、发音不清楚。  纠正不正确的咬合习惯 矫正因长期缺牙而导致的下颌习惯性前伸或偏侧咀嚼习惯。  进食问题 先吃软的小块食物，咀嚼要慢，两侧后牙同时咀嚼，避免用前牙切咬大块食物。  保护口腔组织健康 进食后应实时摘下，以免食物残渣存积在义齿的组织面。  义齿的保护