神经生理学-bobath疗法.ppt

患侧卧位 向健侧翻身及返回动作训练方法 向健侧翻身动作训练： ①健侧足置于患足下方 ②患者双手交叉，双侧上肢向头的上方举（与床面垂直）。 ③双侧上肢肘伸展，在头的上方作水平摆动。 ④双上肢向健侧摆动的同时，利用惯性将躯干上部向健侧旋转。 ⑤治疗师协助骨盆旋转完成翻身动作。 返回仰卧位动作训练： 治疗师一手将患侧上肢保持于伸展位，并嘱患者肩向前伸，患侧下肢尽量向支撑面后方转移。 治疗师的一只手协助患者的骨盆向后方旋转，增加躯干旋转的角度。 在下部躯干旋转首先完成的前提下，逐渐完成躯干上部的旋转。 具体方法 患者取仰卧位，治疗师协助保持踝关节的背屈位，在不伴有髋关节外展、外旋的状态下完成下肢屈。 （3）活动患侧肩胛带 患者取仰卧位或健侧卧位，治疗师握住患侧上肢保持肘伸展位和肩关节外旋位，然后进行肩胛向前方、上方、下方的运动。 当肩胛骨被动运动无抵抗时，取仰卧位训练上肢上举。 在无痛的情况下，尽量扩大上肢上举的范围，并在此基础上配合肘关节屈伸的训练 （3）患侧上肢负重训练 患者取坐位，上肢保持肩关节外展、外旋、前臂旋后位支撑于床面。 上肢伸展并支撑体重，身体重心向前、后、左、右各方向移动。 当患侧上肢可以完成支撑后，治疗师从肩部垂直向下施加压力，让患者肘关节完成小范围的屈曲和伸展运动。 对上肢屈肌挛缩严重的患者，治疗师立于其身后，控制患者的双手，使上肢完成伸展、外旋以抑制上肢屈肌痉挛模式，诱发躯干及上肢的伸展动作。 本堂小结 掌握偏瘫迟缓阶段的治疗方法 掌握偏瘫痉挛阶段的治疗方法 掌握偏瘫相对恢复阶段的治疗方法 （4）滑板训练 * * 2.改善步态的进一步训练 （1）迈步训练： 1）试探式迈步 2）患侧下肢负重训练 * * （1）迈步训练： 3）交叉步态训练 4）前后迈步训练 * * （2）行走训练： 1）侧方引导训练 * * （2）行走训练： 2）后方引导训练 * * （2）行走训练： 3）肩胛带旋转训练：双手分别做触碰对侧大腿的摆动 * * （2）行走训练： 4）骨盆旋转训练 * * （2）行走训练： 5）前方引导 * * （2）行走训练： 6）扶持步行训练 A.矫形器的应用：踝足矫形器（AFO） * * 6）扶持步行训练 B.助行器的应用： * * 各种手杖及偏瘫助行器 （2）行走训练： 7）上下阶梯的训练：健侧先上，患侧先下 A.上楼梯的训练 * * B.下楼梯的训练 * * 3.上肢运动控制训练 （1）联合反应的抑制 * * （2）患侧上肢负重及躯干旋转训练 * * （3）伸肘练习 * * 与日常活动结合 让患者意识到，所有的治疗都是他日常生活的一部分，而不只是一系列的锻炼而已。 Bobath 方法强调运动感觉的重要性，运动感觉可通过后天的反复学习、训练而获得，为了掌握运动感觉，需要进行无数次的活动。 * * 1.坐位和准备坐起的训练 （1）骨盆控制和躯干旋转的训练 * * （2）髋内收、骨盆旋前训练 * * （3）提腿训练 * * （4）屈膝训练 * * 2.站起和坐下训练 （1）站起训练 1）端坐位站起 * * （1）站起训练 2）高床站起 * * （2）坐下训练 * * 3.站立和行走训练 （1）患侧下肢负重训练 1）患者站立位：50％，重心转移 * * （1）患侧下肢负重训练 2）患者立位：＞50％ * * （1）患侧下肢负重训练 3）患腿站立：100％ * * （2）患侧下肢迈步训练 1）膝关节屈曲训练 * * （2）患侧下肢迈步训练 2）髋、膝屈曲动作训练 * * （2）患侧下肢迈步训练 3）髋内收、膝屈曲动作训练 * * （2）患侧下肢迈步训练 4）迈步前训练 * * （2）患侧下肢迈步训练 5）迈低步训练 6）足跟着地训练 * * 4.上肢运动控制训练 （1）上肢的控住训练 * * （2）上肢定位放置训练 * * 5.手膝跪位和双膝跪位的训练 （1）手膝跪位训练 * * （2）双膝跪位训练 * * （3）单膝跪位训练 * * 6.肘部控制训练 （1）坐位：Bobath上举过头，触摸头顶、对侧肩、耳部 * * （2）坐位：前平举触摸口、鼻 * * （3）患者仰卧位或侧卧位：患手触摸自己前额、交替屈伸 * * （4）坐位：上肢尺侧接触同侧头、肩部 * * （三）恢复期的康复训练 进入恢复期，患者的痉挛逐渐减轻，偏瘫肢体出现了分离运动，即关节的独立运动及运动的协调性向正常接近。 目的：改善步态的质量 改善患侧手的应用 进行日常