危急值报告与病情观察2.pptVIP

危急值报告与观察要点 广医三院 儿科 胡结明 危急值的定义 危急值 ”（Critical Values） ---指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值报告目的 予患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 危急值报告制度 危急值报告 危急值登记部 医生 记录 及时的诊疗服务 危急值项目及病情观察 项目 正常值 危急值 临床表现 Ⅱ号菌培养（弧菌培养） 阴性 阳性 呕吐、大便次数增多及性状改变、失水征、尿量减少 HIV 阴性 阳性 发热，寒战、关节疼、肌肉疼、头疼、咽痛、腹泻、乏力，夜间盗汗和淋巴结肿大，皮肤疹子是十分常见的症状 梅毒 阴性 阳性 硬下疳史；多种皮疹如玫瑰疹、斑丘疹、粘膜损害，虫蛀样脱发，全身不适，淋巴结肿大;结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节 项目 正常值 危急值 临床表现 脑脊液培养 无菌生长 有菌生长 神志、瞳孔、T、HR、R、BP、四肢肢张力改变，抽搐，前囟胀 抗HAV-IgM 阴性 阳性 皮肤黄染、疲倦、恶心、呕吐 血液培养 无菌生长 有菌生长 精神疲倦，T、HR、R、BP、四肢肢张力改变、前囟胀 HB 110~150Lg/L ＜60Lg/L 肤色苍白、头晕、出血倾向、血压下降、心悸、水肿 项目 正常值 危急值 （成人） 危急值 （新生儿） 临床表现 WBC（白细胞） 3.2~10×109/L ＜2.5×109/L 做好保护性隔离，监测体温 ＞28×109/L 白血病症状（如：淋巴结肿大、骨关节痛、皮下出血等）、发热 PLT（血小板） 100~500×109/L ＜50×109/L 出血倾向（颅内、皮下、胃、大小便）、感染症状（新生儿） Fbg（纤维蛋白原） 1.25～3.00g/L ＜1.5g/L ＜1.0g/L DIC、脉率早期增快、休克时减弱、血压↓ 项目 正常值 危急值 （成人） 危急值 （新生儿） 临床表现 APTT（部分凝血酶时间） 24~35S ＞80S ＞53S 同上 PT（凝血酶原时间） 11~14S ＞25S 同上 血气分析 7.35~7.45 PH＜7.2 PH＜7.25 HCO3_＜9mmol/L BE＜-10mmol/L 疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝、或烦操不安、头痛； 呼吸困难（深快）、有酮味、面色潮红、气促、心率加快、血压低； 神志不清、昏迷、对称性肌张力、腱反射减弱或消失； 腹泻 10.64~13.3 PO2＜6kpa PO2＜6.67kpa 痰堵，肤色改变（发绀→苍白），呼吸急促，心率↑、血压↓ 项目 正常值 危急值 （成人） 危急值 （新生儿） 临床表现 新生儿胆红素 ≦205μmol/L（足月儿）≦256μmol/L（早产儿） ＞340μmol/L（足月儿）＞171μmol/L（早产儿） 四肢肌张力↑或↓、前囟胀、尖叫、呕吐、皮肤黄染↑、烦躁易激惹或嗜睡、拒奶、双眼凝视、抽搐 血糖（糖尿病人） 3.9~6.1mmol/L ＞20mmol/L 原有的糖尿病症状加重：烦渴、多尿、头痛、高血压、嗜睡、意识和视物模糊、昏迷；呼吸加深、加速、有酮味、有明显的脱水症、循环虚脱的表现、各种反射迟钝或消失 ＞15mmol/L ＞7mmol/L 脱水、烦渴、多尿、恶心、头痛、眼花、心悸、血压升高；严重时可出现颅内出血 血糖（非糖尿病人） 产妇＞12mmol/L 头痛、眼花、心悸、血压升高、烦渴、多尿、恶心、呕吐 ＜2.5mmol/L ＜2.2mmol/L 疲倦、震颤、阵发性青紫、昏迷、眼球异常转动、体温不升、多汗、抽搐、脸色苍白、心动过速 （新生儿：拒乳、呼吸暂停） 项目 正常值 危急值（成人） 危急值（新生儿） 临床表现 Na（钠离子） 136～145mmol/L ＜125mmol/L ＜130mmol/L 恶心呕吐明显、乏力、肌肉抽搐、腹泻、少尿、有失水征，但不口干；短时间丧失体液达体重5%，出现血容量不足症状、神志不清、惊厥、昏迷 ＞155mmol/L ＞150mmol/L 口渴、乏力、尿少、皮肤弹性差、眼眼窝凹陷烦躁、幻觉、昏迷 K(钾离子) 3.5～5.2mmol/L ＜3.0mmol/ ＜3.5mmol 肌无力、恶心、呕吐、肠麻痹、嗜睡、腹泻