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吞咽功能量化评估新技术-兰月
吞咽功能量化评估新技术
中山大学附属第三医院康复医学科
兰月博士/ 副教授
附属第三医院
目 录
一 高分辨率咽腔压力测量在吞咽评
估中的应用
二 吞咽造影数字化分析在吞咽评估
中的应用
三 吞咽造影同步测压技术
一、高分辨率咽腔压力测量在
吞咽评估中的应用
附属第三医院
正常吞咽咽部动力学过程
口腔、咽、食道的管道与瓣膜依次收缩及打开，产生能够将食团顺
序从口腔推进至食道的压力梯度
• 吞咽
– 食团上方正压，食团下方零
压或负压
– 延髓内的吞咽中心管理和协
调着咽部吞咽全过程
• 咽部与UES收缩、松弛
及协调功能的紊乱
• UES松弛不能发生率
80%
Kim SM, et al. Ann Otol Rhinol Laryngol, 2000; 109: 585-589
Lang IM. Dysphagia, 2009, 24: 333-348 附属第三医院
正常吞咽咽部压力协调性变化
压力测量法的演变史
Where We Stand Today
水灌注式导管 固态导管压力 高分辨率固态导管
压力测量法 测量法 压力测量法
附属第三医院
咽部及UES的生理特性
• 吞咽过程中咽部及UES上升2cm左右
• 咽及UES收缩时压力分布不对称，前后最高而左右最低
• 咽部和UES收缩时反应速度快
– 压力上升的速度达到600mmHg/s
Dodds WJ. Dysphagia 1989;3:171- 178
Winans CS. Gastroenterology 1972;62:830
Fox MR, et al. Gut, 2008, 57: 405-423.
附属第三医院
水灌注式导管压力测量法的缺陷
Where We Stand Today
• 单方向压力传感
• 解剖位置不正确
• 数据不可靠
• 通道数量有限
• 测量不完整
• 牵拉技术
• 患者耐受性低
• 会引起不自主吞咽、咳嗽甚
至误吸
• 反应频率不足以检测压力的快
速变化
9
附属第三医院
高分辨率固态测压电极
• 环绕触知微压力测量技术的固态电
极
• 36个测压通道，间隔1cm， 直
径4.2mm
• 适合UES测压
• 环周测压
• 符合人体生物学
• 12个环绕压力感应点
• 电容式压力感应
• 对于细微的，快速的压力变化
相对其他技术优越许多
• 反应速度2,000mmHg/s
附属第三医院
高分辨率固态测压
UES
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