带状疱疹的诊断与治疗.pptVIP

带状疱疹后神经痛（post-herpetic neuralgia，PHN）治疗进展 经典治疗：四联定向整合疗法 第一步 抗毒解毒---破坏疱疹病毒生存环境、高强度临床治疗体内潜伏病毒 第二步 通络止痛---破坏基因链阻断病毒复制，药物通络或荣养止疼以达治疗目的 第三步 益气养阴---驱风搜毒、通络止痛、活血化瘀、通经活络 第四步 综合修复---调节植物神经及血管舒张功能，重建免疫抗体解决复发难题 首选治疗： 药物治疗 加巴喷丁、 普瑞巴林、 辣椒辣素贴剂为代表 新进展：神经阻滞 尚未得到广泛应用 　　神经阻滞疗法作为带状疱疹后神经痛的治疗方法之一已为越来越多的人接受，蛛网膜下腔给药是近年来出现的一种新型治疗带状疱疹神经痛的方法。国外研究发现，鞘内注射糖皮质激素和利多卡因对于缓解带状疱疹后神经痛有较好疗效。其机理主要是通过糖皮质激素的抗炎作用而降低脑脊液中白细胞介素28的水平，从而减轻细胞水肿和毒性反应，促使受累神经修复，并可稳定神经细胞膜，减少C神经纤维的异常放电，从而使疼痛缓解。尽管此法可有效缓解患者的疼痛，但出于对其安全性的担心，临床实践也尚未完全证实其有效性，鞘内注药尚未得到广泛应用。 新进展：离子电渗入法 未来前景被看好 离子电渗入疗法是一种新的治疗带状疱疹神经痛的方法，也是未来治疗带状疱疹后神经痛包括难治性带状疱疹后神经痛颇有前景的方法之一。Ozawa等报道使用利多卡因和醋酸强的松龙通过离子导入治疗197名带状疱疹后神经痛患者，90.9%的患者治疗后疼痛明显减轻。另外还有一个研究表明，使用0.01%的长春新碱离子导入治疗难治性带状疱疹神经痛也取得了良好疗效。