第三章血液3014319.ppt

第四节 血型与输血 一、血型 血型（blood group）： 血细胞膜上特异凝集原(agglutinogen)的类型。 ABO血型系统 Rh 血型系统 A 凝集原 B 凝集原 （一） ABO血型系统 分型依据 根据红细胞膜上凝集原的有无及种类划分。 A 凝集原 B 凝集原 B 型 AB 型 A 型 0 型 分型依据 红细胞 （Red blood cells） 血清 （blood serum） A 型 AB 型 O 型 ABO血型的分型 B凝集原 抗A凝集素 B 型 A凝集原 B凝集原 无 无A凝集原 无B凝集原 抗A凝集素 抗B凝集素 A凝集原 抗B凝集素 （一） ABO血型系统 分型依据 凝集反应 凝集原与相对应凝集素相遇，使红细胞彼此聚集粘合在一起，形成不规则细胞集团的现象。 凝集反应 A凝集原 抗A凝集素 凝集反应 （一） ABO血型系统 分型依据 凝集反应 血型鉴定 血型鉴定 抗 B 抗 A 原理:用已知的凝集素检测未知的凝集原。 抗B 抗A 原理:用已知的凝集素检测未知的凝集原。 血型鉴定 无 抗A、抗B AB O 无 A 抗B A B 抗A A、B ABO血型系统分型 血型 红细胞 血清 （凝集原） （凝集素） B 亚型 A1亚型 A2亚型 凝集原 凝集素 抗B A1 A A 抗A1 汉族：A1亚型占99％以上。 AI B A2B AB亚型 亚型 （二） Rh 血型系统 恒河猴（Rhesusmonkey） Rh 凝集原 恒河猴红细胞（抗原） 抗恒河猴红细胞膜抗体 红细胞凝集 家兔体内 免疫反应 人红细胞 红细胞不凝集 （85%—Rh阳性） （15%—Rh阴性） Rh 血型系统 + 分型：根据红细胞膜上有无D凝集原 ① 有—Rh阳性 汉族 99% ② 无—Rh阴性 （二） Rh 血型系统 Rh凝集原: 40余种 5种：C、c 、D、E、e Rh因子 抗原活性最强 特点：无天然凝集素 抗Rh凝集素 ： 后天获得 （IgG） （二） Rh 血型系统 二、输血 （一）ABO血型与输血的关系（二）Rh血型与输血的关系（三）交叉配血实验 ABO血型与输血的关系 A A B B O O AB AB 1.同型输血 ? 2.异型输血 少量、缓慢、勿反复输 ① O型输给其他人 ② AB型接受其他人 ? Rh血型与输血的关系 特点：无天然的抗Rh凝集素 输血：Rh阳性 → Rh阴性 产生抗Rh凝集素 第二次输血 溶血 注： ABO血型同型者 输血前必做交叉配血实验 Rh血型与输血的关系 妊娠： 母亲：Rh阴性 胎儿：Rh阳性 胎儿红细胞Rh凝集原 母亲血浆产生抗Rh凝集素 溶血 死亡 交叉配血试验 红细胞 红细胞 血 清 血 清 供血者 受血者 次侧 主侧 ① 两侧均不凝： 配血相合 ② 主不凝次凝： 配血基本相合 ③ 主凝： 配血不合 交叉配血试验 临床意义： 避免由于亚型和血型不同等原因引起的 输血凝集反应。 血细胞比容 血清 贫血 渗透脆性 血液凝固 问答题 1.分别试述血液和血浆的功能。 2.分别试述血细胞比容、红细胞和血红蛋白的正常值。 3.血浆晶体渗透压和胶体渗透压是如何形成的? 其作用是什么？ 4.何谓红细胞沉降率？试述其正常值。 名词解释 5.合成血红蛋白的主要原料和成熟因子各为什么？ 缺乏将患何种类型的贫血？ 6.调节红细胞的生成的主要激素有哪些？ 7.试述白细胞总数、分类和正常值。 8.试述血小板正常值、生理特性及其作用。 9.何谓血液凝固？试述血液凝固的基本过程。 10.ABO血型的分型的依据是什么？如何判断？ 问题 1.说出你所知道的几种贫血类型，并叙述其病因。 2.急性化脓性炎症，哪类血细胞数量增多？ 3.血小板的生理功能是什么？ 1.释放 --- 收缩血管 封闭破口 2.黏附聚集 --- 血小板血栓 堵塞 3.吸附 --- 促血液凝固 严密封闭 4.修复血管受损内皮细胞 --- 填补