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放射治疗的基本原理 放疗新技术进展 北京协和医院放疗科 张福泉 2013-7-13 放疗的历史起源  1895年伦琴发现X射线  1898年居里夫妇发现放射性镭 北京协和医院的放疗起源 上世纪20年代开始放射治疗 是国内最早的医院 孙中山先生 1925年1月26 日，手术 1925年2月6 日开始镭治疗 1925年3月12日，逝世 辐射的种类 根据频率和波长：  电磁辐射可分为： 无线电波，微波，红外线， 可见光，紫外线，X射线和 γ射线  粒子辐射： 电子，质子，中子，负 π介子 α粒子和带电重粒子 Penetration ranges of various ionizing radiations W.K. Röntgen H. Gray H. Becquerel R. Sievert M. Curie 辐射作用于人体的结果  电离辐射 直接电离粒子：直接引起物质电离，如 α粒子， 质子，β粒子等 间接电离粒子：通过与物质作用时产生的次级粒 子引起物质电离  非电离辐射 一般不引起物质分子电离，只能引起分子的振动， 转动或电子能级状态的改变 紫外线和能量低于紫外线的所有电磁辐射都属于 非电离辐射 放射治疗常用射线  X射线和 γ射线  电子electrons  中子neutrons  质子 protons  负 π介子 pi-mesons  重离子 stripped heavy nuclei 辐射的生物效应 辐射作用于人体： 一系列物理事件 化学变化 大分子变化 细胞变化 组织变化 器官变化 人体变化 物理阶段：辐射产激活的分子 机制：电离；激发 约10-16～18秒 LET：线性能量转移或传能线密度 RBE: 相对生物效应： 辐射对水的作用：生物效应很大程度上通 过辐射对水的作用形成 原发辐射产物,如H+， OH0 aq 0 - ，e -，H ，OH ，H ，H O ，H O 2 2 2 3 3 物理化学阶段： 不稳定的原发产物进行次级反应 直接效应： 能量直接释放到分子结构中 间接效应： 一个分子吸收最初能量 转移到其它分子中 化学阶段：  自由基相互或 （和）与周围环境作用 时间：10-6秒 氧效应：辐射效应随周围介质中氧浓度增加而增加 防护效应：所加入的物质与自由基发生竞争 温度效应：降低温度可使辐射损伤减轻 DNA是辐射生物效应最重要的靶  目前认为DNA的双螺旋结构的损伤是细胞死 亡的主要原因 DNA的双螺旋的断裂导致细胞死亡 Response=αD+βD2 生物阶段： 生物体对辐射的化学产物的一系列反应  时间：从10-6秒若干年