斑秃的皮肤镜表现及对治疗的反应_曹慧.pdfVIP

中国中西医结合皮肤性病学杂志2014 年第 13 卷第4 期 ·· ·· 223 斑秃的皮肤镜表现及对治疗的反应 曹慧，杨雨清，李水凤 ，戚世玲 ，张小婷 ，杨建，章星琪 （ 中山大学附属第一医院，广州510080） 目的 探讨斑秃患者皮肤镜征象表现及其在不同治疗方法治疗后 消失的情况。方法 回顾性分析 80 例初 摘要： 诊或复发后初诊斑秃 患者的初始皮肤镜征象 以及在不同治疗方法治疗后 消失的顺序 ，并分析其原 因。结果 斑秃发 病 男女比例相近 ，平均发病年龄为 26.5 岁，平均病程为 32.6 个月，临床类型以斑片型多见 ；斑秃患者皮肤镜征象出现 率 由高到低依次 为黄点（87.5%）、黑点（82.5%）、断发 （77.5%）、短毳毛（76.25%）、感叹号发 （45.0%），黄点、断发 、短毳 毛与斑秃病程呈 负相关，感叹号发与轻拉发实验呈正相关，黑点、断发、感叹号发两两之间亦呈显著正相关。二苯环丙 烯酮（DPCP）组患者随访期 间内均未见明显新生毛发 ，而另外 3 组有 1 种或 以上皮肤镜征象消失 的患者均伴有新生 毛发增 多。复方甘草酸苷组、复方倍他米松组、口服激素组中 4 种征象（黄点、黑点、断发、感叹号发）均有。患者治疗后 征象最先消失 比例最高的为感叹号发 ，平均时间为治疗后 7.3 周，第二消失比例最高的为黑点，平均时间为 7.6 周 ，第 三 消失比例较高的为 断发 ，平均时间为 8.2 周 ，最后 消失的为黄点，平均时间为 8.4 周 ，组间差异无统计学意义。结 论 感叹号发与病情活动度呈正相关，DPCP 组患者病程长，病情活动度 少，以重型及难治型患者占大多数 ，治疗起效 慢。治疗后皮肤镜征象的消失与治疗方法无关，与治疗起效时间有关，开始起效时间约在 7.3 周左右。超过随访时间 所有征象均未消失的患者，说 明病情活动未得到控制，需调整治疗方案。治疗起效后毛囊重新进入生长期 ，引起感叹 号发首先消失，随之黑点、断发 亦消失。 关键词：斑秃； 皮肤镜 ；感叹号发；治疗 ： （ ） 中图分类号：R758.71 文献标识码 A 文章编号：1672－0709 2014 04-0223－05 Dermoscopic Features of Alopecia Areata Before and After the Treatments CAO Hui，YANG Yuqing，LI Shuifeng ，QI Shiling，ZHANG Xiaoting ，YANG Jian，ZHANG Xingqi First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University ，Guangzhou 510080，China ： Abstract Objective To observe the features of alopecia areata (AA) with dermoscopy and evaluate their disappearance order after different treatments. Methods A non -contact polarized dermoscope (Dermlite, USA) was performed in the area of alopecia of 80 first visit or the first visit after recurrence patients with AA. Analyzing the disappearance order of these features after treatment and presuming the reason. Results The male to female ratio was