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社區醫學 整體醫療保健服務遞送 醫療保健服務體系圖 社區定義 1.若干共同地理環境，彼此常有往還，例如鄉鎮鄰里。 2.若干共同利益，彼此相互支援，例如漁會、農會。 3.若干共同公共服務體系，例如學校、機構、科學園區、工業區。 4.若干共同問題，包括生活、經濟、衛生、教育、環境等等例如雛妓。 5.若干共同需要，包括生活上、社會上、醫療上、心理上等等例如尿毒症腎友會。 社區照顧 運用社區各種正式與非正式的資源， 去協助有需要照顧的人士。讓他們可在自己家中生活於自己的社區獲得必要的 照顧例如：中風、癡呆、癱瘓、殘障及精神病患等。 正式組織：政府、營利機構、公益團體 所提供的各項照顧服務。 非正式組織：當事者的家人、親戚、朋 友、鄰居、義工等所提供 的無條件照顧服務。 ? ? ? ? ? 社區醫學之興起 20世紀初：公共衛生趨向以個別社區為服務的單位 強調不同社區之自主性及需要性故稱為 “社區衛生 (Community health) 。 1920-1940 ：社區保健結合社區中醫療資源並與流 行病學及社區醫學相聯結 故稱為社區 醫學“ (Community medicine) 。 1960-1970 ：美國醫院常有社區及家庭醫學科。 1980：解決社區健康及個人健康之新型基層醫療模 式以社區醫學為導向的基層醫療(COPC) 。 ? 1990：社區及家庭醫學科分家成為家庭醫學科及 社區醫學科。 社區醫學的定義 社區醫學即是研究社區健康問題（即社區診斷） ，及其生物學上、文化上及社會上之特質，並制定適當的衛生醫療計畫，動用社區資源和組織力量，加以執行，並評估成效。其目的在改善及促進社區之健康狀況。社區醫學的焦點，不應侷限於個人與疾病，它更應考量社區環境、社會、心理、行為學等影響健康的因素。 社區醫學之執行步驟 品質管理指標（一） 一、病患滿意度：預防保健、醫療服務、清潔衛生、 環境景觀、行政效率、醫療品質。 二、員工滿意度：薪水、福利、交通、教育、訓練、 授權。 三、財務分析表：每次門診費用、每人次住院費用、 每人日住院費用、每天門診量、每 月實際門診量佔預算門診量百分 比、生產力分析（每小時看幾個病 人）。 社區醫學發展內容 甲、衛生教育（Education of Public） 乙、健康篩檢（Health Screening） 丙、預防醫學（Prevention of Disease） 丁、社區服務（Public Services） 衛生教育（Health Education) 1.成立院內講座群 2.成立衛教展示館 3.編輯衛教手冊及衛教叢書 4.推展地方性座談及演講 ．人工心肺復甦術．緊急醫療救護訓練 5.組織慢性病支持社團並舉辨衛教活動 ．糖尿病病友社．開心俱樂部 ．腎友聯繫會 ．痛風俱樂部 6.組織勒戒班，並舉辨特別門診 ．減肥班 ．戒煙班 ．戒酒班 ．藥癮班 7.組織保健促進班 ．營養諮詢門診 ．有氧舞蹈社 ．產婦保健追蹤 ．運動社團 8.皮膚美容班 9.透過大眾媒體: ．電視 ．報紙 10.利用院內空間: ．病房 ．門診 體檢健檢篩檢（Health Examination） 甲.體檢項目： 1.一般性體檢 2.外籍勞工體檢 3.特定機關體檢 4.工廠巡迴體檢 5.學校兒童體檢 癌症自費篩檢 社區服務（Public Service） 1.日間留院：精神科、慢性病、老人安養、 復健部 2.居家照顧：癌症、中風、癱瘓、慢性肺病 、老年癡呆 3.居家訪視 4.社區老人休閒中心 5.社區病患接送制度 6.社區門診中心設立 7.社區家庭醫師建立 8.社區公共衛生調查 9.社區里民病患轉診 10.社區義診及巡迴體檢 預防保健(Preventive Medicine) 1.酒精中毒：衛教、心理支持 2.癌症：飲食、戒煙酒、篩檢、減少暴靈、衛教 3.腦中風：飲食、戒煙酒、控制血壓 4.高血壓：低鹽飲食、運動、減肥 5.糖尿病：營養飲食、運動、減肥