耳鼻喉常考简答题整理.docVIP

【鼻科学】 名解： P23利特尔动脉丛little plexus血管运动性鼻炎vasomotor rhinitis神经内分泌对鼻粘膜血管、腺体功能调节失衡而引起的一种高反应性鼻病。发病原因很多，精神紧张焦虑环境温度的变化内分泌功能紊乱鼻腔内结构畸形如鼻中隔偏曲翼管神经生理性鼻周期 ▲P21窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦的自然开口等，称之窦口鼻道复合体。 ▲鼻窦分组及开口蝶窦的各个壁的比邻关系 顶壁上方为颅中窝的底，呈鞍型，为蝶鞍。蝶鞍承托垂体。 前壁参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁（蝶筛板）。上方近鼻中隔处为蝶窦自然开口。 后壁骨质后，毗邻枕骨斜坡。 下壁即后鼻孔上缘和鼻咽顶，翼管神经孔位于下壁外侧的翼突根部。 P82急性鼻窦炎的疼痛特点急性鼻窦炎的发生与鼻窦解剖特点的关系①窦口小，鼻道狭窄而弯曲，易于阻塞，引起鼻窦通气引流障碍。②鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻腔黏膜炎正常累及鼻窦黏膜。③各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及其他它窦。现代观点认为前组筛窦是累及额窦和上颌窦的主要原因。④各窦自身特点上颌窦最大、窦口高，在中鼻道外侧壁的位置最后、最低，容易发病；筛窦因蜂房结构不易引流，额窦与前组筛窦毗邻，而蝶窦位于各窦之后上，且单独开口，故发病机会较少。 慢性鼻窦炎的诊断方法’伴单肉’；2期 多窦’伴多肉’；3期 全窦’伴多肉’ Ⅲ型 多发鼻窦炎或全组鼻窦炎+多发性鼻息肉和（或）筛窦骨质增生 变异性鼻炎的临表分类分度及分级治疗原则并发症鼻窦炎的分型各型最常由哪些病原菌引起临床上该如何选用抗生素’链’、葡球’、卡他球菌 ②杆菌：流感’、变形’、大肠’ ③厌氧菌 2.明确致病菌者→敏感抗生素；未明者→广谱抗生素；明确厌氧菌感染→同时应用甲硝唑or替硝唑 P121鼻内镜手术的并发症鼻出血原因鼻源性内并发症鼻窦手术损伤或创伤累及眶壁；机体免疫力降低眶内炎性水肿；眶壁骨膜下脓肿；眶内蜂窝织炎；眶内脓肿；球后视神经炎。眶内炎性水肿首起眼睑水肿和轻压痛，筛窦炎引起者水肿始于内眦，上颌窦炎引起者始于下睑，额窦炎引起者则始于上睑。无眼球运动受限、眼球突出、移位和视力减退等眶壁骨膜下脓肿发生在与鼻窦相隔之骨壁蝶窦炎眶尖综合症眼球移位全身症状较重眶内蜂窝织炎眶内脓肿局部表现为眼球明显突出、眼球运动受限、视力下降迅速、球结膜水肿和眶深部剧痛。全身症状较重，可出现高热和白细胞增多。海绵窦血栓性静脉炎脑膜炎球后视神经炎视神经水肿而致视力下降，眼底检查可见视乳头充血或苍白。本并发症不出现眶内炎症所表现的眼球突出、移位和充血等症状。鼻窦与眼眶的解剖关系极为密切： 　　额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧。与眶内组织仅一薄骨板之隔，尤其是筛窦侧壁（纸样板）和蝶窦侧壁极菲薄甚或先天缺损，致两窦之粘膜分别与眶内侧骨膜和视神经鞘膜相贴。 　　筛前、后孔及其同名血管和神经贯通筛窦和眶内。因此，鼻和鼻窦感染可经上述解剖学联系侵入眶内。机体免疫力降低，鼻息肉、中鼻甲肥大和鼻中隔高位偏曲妨碍鼻窦引流，以及鼻窦外伤、手术操作相关眶壁，是鼻窦感染引发眶内并发症的重要原因。急性上颌窦炎男35，间歇鼻塞10年，持续鼻塞一年就诊，于10年前开始出现双侧鼻塞，流粘涕，量略多，无伴头痛，经治疗喉好转，但反复发作。一年前起鼻塞转为持续性，涕不多，为黄色粘涕，常伴头痛，自滴麻黄素后鼻塞无明显好转。体检：体温正常，双下鼻甲呈结节状肥厚，用2%麻黄素液收缩不佳，各鼻道无分泌物引流，间接鼻咽镜见双下鼻甲后端凹凸不平，呈桑葚状，鼻腔鼻咽未见新生物。CT检查各鼻窦未见异常。1、该病例的诊断及诊断依据是什么慢性单纯性鼻炎转为慢性肥厚性鼻炎2、引起本病的病因有哪些3、写出治疗方案腺样体面容阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 名解+简答：P129咽淋巴内环扁桃体切除术的适应症并发征禁忌症 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿。 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联。 白喉带菌者，经保守治疗无效时。 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤则应慎重。 2.禁忌症 急性炎症时，一般不施行手术，宜在炎症消退2-3周后切除扁桃体。 造血系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症会导致血液病恶化，必须手术切除时，应充分准备，精心操作，并在整个围手术期采取综合治疗。 严重全身性疾病，如活动性肺结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血压病、精神病等。 在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行的确，以及有其他传染病流行时，或患上呼吸道感染疾病期间。 妇女月经期前和月经期、妊娠期。 患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病