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（3）第（7）栏为各时段内的生存概率，表示已活满t年的病人，在t年至t+1年期间不死亡活过t+1年的概率，可由式29-6算得，如：? 1p0=1—0.369048=0.630952 （4）第（8）栏为生存率，根据式29-7算得，生存率为各时段内生存概率之乘积，表示病人术后活满n年的概率，n=t+1年。如： 3p0=0.630952×0.673077×0.848485=0.360334 注意：1年生存率（0.6310）在t=0行，2年生存率（0.4247）在t=1行，余类推。由于只随访了14年，所以得不到15年的生存率。 （5）第（9）栏为生存率的标准误，计算公式为 如：3年生存率的标准误为： s3p0=0.3603 生存率曲线 将病人的生存率曲线绘制成图29-4，曲线呈单调下降趋势。 四、时序检验 比较两个或多个生存分布，常用时序检验（logrank test）。 时序检验的基本思想为：如果两个或多个生存分布相同，即来自同一个总体，则每个样本在各时段的死亡概率相同，根据这些死亡率计算每个样本在各时段的期望死亡人数，并且各样本的实际死亡人数与其期望死亡人数理论上应相等，X2统计量应等于零。由于抽样误差的存在，实际死亡人数与期望死亡人数往往不恰好相等，X2统计量也不一定为零，但由于抽样误差所致抽得X2统计量很大的概率很小。若时序检验的X2统计量很大，即从同一总体中抽得的样本，得到如此大及更大X2的概率少于或等于0.05，可以拒绝样本来自同一总体的假设。 X2统计量的计算公式为 自由度=组数-1 下面以实际例子说明时序检验的过程。例3：比较例1中嗜酸粒细胞阳性与阴性肺癌病人的死亡率，计算过程见表29-3。 （1）将各生存时间数据按照由小到大的顺序排列编秩（各样本统一编秩），如表29-3第（1）和（2）栏，截尾值与非截尾值生存时间相同时，非截尾值排在前面。 （2）列出各时段内的死亡病例数（各样本合计），如第（3）栏。 （3）计数各时段的初期观察人数，如第（4）、（5）栏。一般由最后一行向上累计计数，并将各样本期初观察人数合并得到合并期初观察人数，如第（4）、（5）栏合并得第（6）栏。 （4）由各时段死亡病例数与合并期初病例数计算各时段的死亡概率，见第（7）栏，即（7）=（3）/（6）。 （5）根据各时段的死亡概率计算各样本的期望死亡数，如第（8）栏和第（9）栏，第（8）栏=（4）×（7），第（9）栏=（5）×（7）。 （6）分别累计各样本不同时段内的期望死亡数，得T值，如本例嗜酸粒细胞阴性组T1=12.714，嗜酸粒细胞阳性组T2=41.286。已知嗜酸粒细胞阴性患者实际死亡例数A1=26，嗜酸粒细胞阳性患者实际死亡例数A2=28，代入式29-11 X2= 自由度为1，查χ2界值得P0.01，可认为两样本分布不同，即生存率曲线不相同。 预后判断中如何循证 有关预后的问题一般包括以下三方面： ① 定性的：会有什么样的结果发生？ ②定量的：这些结果发生的可能性有多大？ ③时序的：这些结果大约过多久会 发生？ 第一节???文献结果是否真实 一、样本的代表性 诊断标准、纳入标准、排除标准明确 应该对诊断标准、纳入和排除标准有明确的交代。 研究对象的来源及研究对象是如何被挑选出来的 便于读者了解研究对象的代表性、局限性和评价样本来源的偏倚程度。 研究对象的基本特征 人口学特征，疾病特征。 “零时刻”是否相同 是否从病程中的一个相似的、定义明确的点上开始随访，对所研究对象在疾病的哪一阶段进入研究应该有清楚的描述。强调从疾病的早期进入研究为佳。 二、随访的完整性 随访对象完整：应控制失访率20%。 失访率5%认为结果可以被接受，而失访率20%则严重影响结果的真实性，5%-20%之间可能有失访偏倚。 随访时间足够长，才能保证所研究结果的发生。 三、结果的评定标准的客观性 是否采用了明确、客观的预后判断指标？应尽量采用病人所能感知的和关注的指标，如疼痛、生活能力或对日常活动的追求等。 对疾病结局的判断指标是否有明确的定义？通常疾病结局的两个极端（痊愈、死亡）容易判断，但有些结局大多不易判断或测量，如残疾、生命质量等。为了减少测量这些结果的偏倚效应，研究者应该建立统一、公认的定义每个重要结果的判断标准。 疾病结果的判断是否采用盲法？ 四、对重要因素进行校正  混杂因素校正方法： 限制、匹配、分层分析、标准化、 多因素分析 第二节??研究结果是什么 一、研究结果发生的可能性评估 预后研究的定量结果是在一段特定时间内研究结果发生的可能性有多大。 通常用以下三种方法来描述结果： （1