管灌喂食病患营养不良问题之导因.pdfVIP

管灌餵食病患因 導 之 題 問 良 不 養 營 患 病 食 餵 灌 管 營養不良問題之導因 謝明欣 中文摘要 住院病患因疾病限制和生理不適等因素的影響，使得在住院過程中發生營養不良的 問題，在近十多年來一直是普遍存在的問題，而管灌餵食病患發生此問題的機率及嚴重 性相對更高。本篇文章針對管灌餵食病患營養不良的影響因素，提出相關文獻查證。結 果發現除因管灌餵食的缺乏自主性及選擇權，可能會造成攝食的不均衡，還有疾病、傷 口、藥物使用及日常活動功能等因素也會對營養狀況造成影響。由於管灌餵食對病患營 養供應不可或缺，我們應從中學習，並在第一線工作替病患發現，以防治營養不良問題 ( , 2008; 7:2, 65-69.) 的產生。志為護理 關鍵詞：住院病患、管灌餵食、營養問題。 dl ，營養不良情況嚴重。第一週的營養 前　　言 攝取量則有半數以上患者未能達到其營 急性期或重症病患的營養問題經常會 養需求量90%以上，血中白蛋白過低及 被忽視，進而影響病情的恢復。台大醫 合併腸胃道併發症者其營養攝取量明 院住院病患中，每日接受管灌餵食人數 顯較低。整體住院病患營養不良率為 約200-300人，佔病患訂餐人數的1/4 ，約 41.8% 。另外，以病房種類來看，普通病 為總住院人數的15%(黃等，2005) 。在台 ( 3.5mg/dl) 房患者發生營養不良 白蛋白 灣老年及慢性病人口比例逐年上升的情 比例為35.3% ，重症加護病房患者為 84.9% 65 況下，接受管灌餵食的病患量也相對逐 。以年齡層來看，大於 歲者約有 年增加，因此管灌餵食病患的營養狀況 40%發生營養不良的現象。 更不容忽視。 營養不良對管灌餵食病患的負面影響 黃等(2005)在四個月間針對共1385名 管灌餵食患者進行營養攝取量的評估， 管灌餵食病患大多數無法表達其飽食 發現有72.8%血中白蛋白值低於3.5mg/ 或飢餓的感受，繁複的醫療行為也容易 慈濟台北分院護理部護理長　 受文日期：95年11月17日　修改日期：95年12月18日　接受刊載：96年12月3日 通訊作者地址：謝明欣　231台北縣新店市建國路289號 電話：(028601　 電子信箱：mshsieh68@.tw 第七卷 第二期 65 因 導 之 題 問 良 不 養 營 患 病 食 餵 灌 管 導致病患未能依平日的進食時間攝取食 械性合併症、腸胃道合併症，及因鼻胃 物。Correia和Waitzberg (2003) 指出，血 管材質不同造成使用上的不同合併症， 清白蛋白值降低的患者，其發生感染及 以下逐項說明之。 ( ) McClave (1999) 併發症的機會相對升高，進而增加致死 一 餵食量： 等 認為