高血压-康复—培训课件.pptVIP

* 高血压之所以可怕不仅在于血压的升高，而是高血压会对心、脑、肾造成严重的危害。因此，对于一个高血压患者来说血压的升高只是冰山的一角，更为严重的是与高血压同时发生的心、脑、肾的损害，是这些靶器官的损害严重危害了健康。 原发性高血压病人的护理primary hypertension海南医学院 余兴艳 识记目标 1、高血压定义。 2、高血压分级。 3、高血压分期。 4、高血压临床特点。 5、高血压护理措施。 理解目标 1、高血压有关因素。 2、发病机制。 3、辅助检查。 应用目标 能正确指导病人采取合适的降压措施。 教学目标 高血压概况 一种常见的，以体循环动脉压增高为主的临床症候群 能引起动脉粥样硬化，是冠心病和脑血管病的主要危险因素 严重威胁人们的健康和生命，每年导致1200万人死亡 我国患病率11.88% “无形杀手” 我国高血压流行情况 患病率北方高于南方，东部高于西部 随年龄发病率增加，35岁以后上升幅度较大 性别差异不大，青年期，男性高于女性；中年后，女性高于男性 患病率高 死亡率高 致残率高 三 高 国人对高血压病的认知状况-三高三低 知晓率低 治疗率低 控制率低 三 低 定义 指收缩压或舒张压升高的临床综合征 WHO定义：未服抗高血压药情况下，正常成人动脉的收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg 原发性高血压：指不明原因的动脉压升高，占所有高血压病人的95%以上 表1 血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类 别 收缩压 （mmHg） 舒张压 （mmHg） 理想血压 正常血压 正常高值 ? 1级高血压（“轻度”） 亚组：临界高血压 2级高血压（“中度”） 3级高血压（“重度”） ? 单纯收缩期高血压 亚组：临界收缩期高血压 ＜120 ＜130 130～139 ? 140～159 140～149 160～179 ≥180 ? ≥140 140～149 ＜80 ＜85 85～89 ? 90～99 90～94 100～109 ≥110 ? ＜90 ＜90 病 因 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 精神紧张 过度摄盐 胰岛素抵抗 血管紧张素II异常增多 高血压 高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压 发病机制 1、血压调节：心排血量和外周血管阻力 2、肾素-血管紧张素系统（RAS） 3、交感神经系统 4、血管内皮系统 5、胰岛素抵抗：高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖代谢异常并存 高血压的危害 高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 …… 临床表现 一、症状：起病缓慢，早期多无症状，血压波动，仅血压?。部分病人出现神经症样群症状，如头晕、头痛、乏力、健忘、耳鸣、失睡等。少数出现并发症发现。 二、体征：A2亢进，主A区可有SM（早期），LV肥厚征象。血压波动规律。 （二）并发症 （1）高血压危象 （2）高血压脑病 （3）靶器官受损并发症：心衰，脑血管病， 肾衰，动脉病变等 实验室检查 （一）、一 般 检 查 血、尿常规、肾功能、血脂、血糖、电解质、心电图、胸片、超声心动图、眼底改变。 (二）动态血压监测 （ABPM） ? 诊 断 非同日、非药物状态下2次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 治疗 降压目标 一般情况＜140/90mmHg 老年患者SBP＜150mmHg 合并糖尿病和／或肾病＜130/80mmHg ㈠非药物治疗 改善生活方式或行为 合理营养　适当锻炼 戒烟限酒　心理平衡 治疗 2.降压药物治疗对象： ①高血压2级或以上； ②合并糖尿病或已有靶器官损害和并发症； ③血压持续升高6个月以上；改善生活行为不能控制者； ④高危和极高危患者应强化治疗。 （二）药物治疗 给药原则 长期、终身治疗 24h平稳降压 可耐受的最低水平 有效而无明显副作用 不影响生活质量 给药原则 较小有效剂量 联合用药 不宜频繁换药 长效、方便、经济 遵循个体化给药原则 常用护理诊断/问题 疼痛：头痛 有受伤的危险 潜在并发症：高血压急症 高血压病的护理 疼痛：头痛  与血压升高有关 休息与活动 减少引起或加重头痛的因素