甲强龙治疗瘤周水肿的地位-张佳栋.pptVIP

术后第十天 病例二 某患者，男性，脑挫伤病人，以“头部外伤九天”为主诉入住我科，病人呈朦胧—浅昏迷状态，精神 症状明显。在外院未用甲强龙，入院后给予“甲强龙120mg qd”,持续三天后病情好转，精神症状明显减轻，意识清醒。 伤后第一天 伤后第二天 伤后第八天 伤后第十一天 谢 谢！ * 机理 * C6位甲基增加糖皮质激素的亲脂性，而C9位的氟基则会降低亲脂性。 甲强龙的高亲脂性，使其更容易穿透人体的脂肪组织，而快速到达作用的靶器官，穿透脂质屏障，以迅速起效。 * 要点：与地塞米松比较，甲强龙更快脂质屏障(血脑屏障),起效更快 与无C6?甲基的地塞米松比较，甲强龙更易穿透体内细胞组织脂质屏障而迅速到达靶器官 * 要点：与地塞米松比较，甲强龙副作用的发生更少 地塞米松与甲强龙的区别主要在于C9的氟基，此增加的氟基将增加对HPA轴抑制作用，增加肌肉毒性。对于临床实际应用而言，如突然停药易发生不良反应，增加类固醇性肌病的发生 * 要点：地塞米松对HPA抑制更强 而相比而言 ，地塞米松早晨8点单剂给药，其对体内血浆17－羟类固醇的分泌不仅在当天就产生强烈抑制，同时这种抑制作用持续48小时以上。这使得地塞米松在长期使用时会导致肾上腺的萎缩，肾上腺功能的丧失。这一点对长期使用极其不利 ，因为其导致肾上腺的萎缩而增加症状改善后撤药的危险和疾病的反跳。而且一旦患者出现应激或突然停药，由于自身被