第31章颈部疾病带教.pptVIP

第22章 颈部疾病 Neck Diseases 杨勇 兰陵县人民医院甲状腺乳腺外科 第1节 甲状腺疾病Thyroid diseases 解剖生理概要 甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺 一、单纯性甲状腺肿(goiter) 病因： 碘缺乏 生理需要增加 青春期、妊娠期 合成分泌障碍 致甲状腺肿物质 临床表现： 通常无全身症状 早期弥漫性增大 逐渐，结节性增大，多个结节或单个结节 压迫症状：气管压迫 移位，气管软化 食管压迫喉返神经压迫或静脉汇流受阻 胸骨后甲状腺肿 结节性甲状腺肿---恶变，继发性甲亢 预防： 碘化食盐 碘油 治疗原则： 非手术治疗 适应证： 青春期和妊辰期甲状腺种者 弥漫性肿大者 治疗措施： 含碘食物 甲状腺片30~60mg bid 3~6月。 手术治疗： 手术指征： 压迫气管、食管或喉返神经 胸骨后甲状腺肿 巨大者 继发性甲亢 恶变 手术方法： 甲状腺次全切除 或大部分切除术。 二、甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 分 类 原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤 临床表现及诊断依据 手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上原发性甲亢 腺体大有压迫症状者 复发者 妊娠早、中期患者 手术禁忌 青少年 症状轻者 年老体弱