第四章作用于中枢神经系统的药物-1522.pptVIP

作用于中枢神经系统的药物 一、全身麻醉药 二、镇静、催眠药与抗惊厥药 三、安定药 三、镇痛药 四、中枢兴奋药 一、全身麻醉药 全身麻醉药简称全麻药，是一类能可逆性抑制中枢神经系统功能的药物。机体表现为不同程度的意识、感觉（包括痛觉）及反射运动消失，骨骼肌松弛，但仍保持延脑呼吸中枢和血管运动中枢机能。理想全麻药应为： 非吸入性麻醉药 （二）麻醉机理 有关全麻药物的作用机理，曾出现多种学说，如：脂质学说、网状结构学说、神经突触学说、蛋白学说等。 全麻药的麻醉效应与脂溶性有密切关系，效应强弱与脂溶性高低呈正相关。 全麻药进入中枢神经系统神经细胞膜的脂质层内，药物分子与蛋白质分子的疏水部分相结合，扰乱了双层脂质分子排列，受体或离子通道的活动与功能发生改变，影响神经细胞去极化，阻断了神经冲动的传递，造成中枢神经系统广泛抑制，导致全身麻醉。 （三）麻醉分期 随着麻醉药在体内浓度的增加，麻醉作用亦发生相应的由浅入深的过程。按Guedel的倡仪，多年来麻醉的深浅以乙醚全麻的经过为参照分为四期。 主要分期指征：意识、感觉、呼吸次数与深浅、血压高低、脉搏次数与性质、瞳孔大小、角膜反射的有无、骨骼肌张力变化等。 （三）麻醉分期 第一期：镇痛期 (随意运动期) 指从麻醉给药开始，至意识消失为止。此期主要是网状结构上行激活系统和大脑皮层逐渐被抑制。 此