典型wpw技术总结.docxVIP

目录1 概述2 疾病名称3 英文名称4 别名5 分类6 ICD号7 流行病学8 病因8.1 先天性心脏病8.2 后天性心脏病8.3 家族性预激综合征9 发病机制10 WPW综合征的临床表现11 WPW综合征的并发症12 检查12.1 心电图检查12.1.1 WPW综合征的心电图特点12.1.2 对WPW综合征典型心电图特点的详细描述12.1.2.1 P-R间期12.1.2.2 QRS波12.1.2.3 预激波（δ波）12.1.2.4 继发性ST-T波改变12.1.3 WPW综合征的心电图分型12.1.3.1 A型预激综合征12.1.3.2 B型预激综合征12.1.3.3 C型预激综合征12.1.4 WPW综合征心电图的特殊类型12.1.4.1 频率依赖性间歇性预激综合征12.1.4.2 间歇性预激综合征心电图特点12.1.4.3 隐匿性预激综合征12.1.4.4 Kent束内文氏周期12.1.4.5 旁路的递减性传导和递增性传导12.1.4.6 旁路的二度Ⅱ型传导阻滞12.1.4.7 旁路的高度传导阻滞12.1.4.8 旁路的超常传导12.1.4.9 WPW综合征时旁路的裂隙现象12.1.4.10 获得性预激综合征12.1.4.11 双重性室性融合波12.1.4.12 延缓性预激综合征12.1.4.13 发育不全性预激综合征12.1.4.14 危性预激综合征12.2 WPW综合征的电生理检查特点12.2.1 确定旁路的存在12.2.2 确认旁路为Kent束13 诊断13.1 WPW综合征的诊断13.2 高危性典型预激综合征的诊断及预测14 鉴别诊断14.1 与束支传导阻滞鉴别14.2 与心肌梗死鉴别14.3 心室肥大15 WPW综合征的治疗15.1 在决定对预激综合征是否采用药物治疗前，应首先对预激综合征患者进行全面的、详细的评估15.2 无并发症的预激综合征的治疗15.3 预激综合征合并快速性心律失常的治疗15.3.1 发作期的药物治疗15.3.2 发作间歇期的治疗15.3.3 同步直流电心脏电复律15.3.4 预激综合征的外科治疗15.3.5 预激综合征的导管射频消融治疗15.3.6 植入型心脏复律除颤器16 预后16.1 预激综合征合并房室折返性心动过速的预后16.2 预激综合征合并心房颤动患者的预后17 WPW综合征的预防18 相关药品19 相关检查1 概述WPW综合征亦称典型预激综合征，是各型预激综合征中最多见的一种，发生率为0.1‰～3.1‰，90%的患者多发生在50岁以下，男性多于女性，男性占60%～70%，各年龄组均可发病，但随年龄的增大发生率降低。预激综合征患者有40%～80%伴发快速性心律失常，依次为阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、过早搏动等。少数可致猝死。不伴有心律失常的预激综合征，无任何临床症状预激综合征60%～70%心脏是正常的，大多系胚胎发育过程中形成了异常通路，目前尚无有效预防办法。少部分预激综合征病人与先天性及后天性心脏病并存，应积极治疗原发病。2 疾病名称WPW综合征3 英文名称typicalpreexcitation syndrome4 别名wolff-Parkinson-White syndrome；W-P-W syndrome；典型预激综合征；典型预激综合症；假性束支传导阻滞综合征；吾-巴-怀三氏综合征；午-帕-怀三氏综合征；异常房室激动综合征5 分类心血管内科 心律失常 预激综合征6 ICD号I45.67 流行病学心电图可检测的显性预激占总人口的0.15%～0.25%，但在典型预激综合征患者的一级亲属中，发病率升至0.55%，预激的家族史与病人有多条旁路有关。典型预激综合征病中13%有多条旁路。由于越来越多的病人接受了导管消融，因此人群中典型预激综合征的患病率逐渐减少。预激的患病率要比普通人群的患病率低。1953～1989年，对明尼苏达州Olmsted郡居民的各类人群进行的相关研究表明，新诊断的典型预激综合征的年发病率仅为0.004%。男性的发病率为女性的2倍。在1周岁内发病率最高，年青成人中达到第2个高峰。总体人群和全体病人的预激可能是间歇性的，甚至随时间推移而永远消失。8 病因具有典型预激综合征心电图表现的患者大多数无器质性心脏病，大多系胚胎发育过程中形成了异常通路，可与先天性心脏病或后天性心脏病并存。在成年人中患预激综合征的60%～70%心脏是正常的。伴有器质性心脏病者占少数，可见于：8.1 先天性心脏病上述情况往往并存于先天性心脏血管畸形的发生过程中。因此，许多先天性心脏病如房间隔缺损、大血管转位、三尖瓣闭锁或Ebstein畸形、室间隔缺损、法洛四联症、主动脉缩窄、二尖瓣多瓣叶畸形、主动脉和肺动脉二瓣化等均可合并预激综合征。先天性二尖瓣畸形，心电图多为A型WPW，