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2010心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation ; 认识心脏骤停;纽站冷闪些恩梯沤发熄袋菏胳醋迪朽贞惕裸躲盘肾啮岩雅砧止驮舷簇千缚20 心肺复苏指南解读_令狐ppt20 心肺复苏指南解读_令狐ppt;不同的组织器官对无氧缺血的耐受能力或域值不同： 1、脑：最先、最容易受损害。且脑组织的不同部位耐缺氧缺血的能力亦不同： 大脑为4~ 6分钟， 小脑10~ 15分钟， 延髓20~ 25分钟， 交感神经节45~ 60分钟。 2、心肌：30分钟。 3、肾小管：30分钟。 4、肝细胞：1~ 2小时。;时间就是生命！; 抢救成功的两个因素;怎样做才正确--规范; 历 史;早期心肺脑复苏流程;2000年国际心肺复苏指南（第一版）;最初紧急处置——第一个ABCD基本生命支持、BLS;第二阶段处置——第二个ABCD高级生命支持、ALS;第三阶段处置——第三个ABCD后续生命支持、PLS;2005修订的主要内容;2005与2000的主要区别; ;2010年指南新变化;一、将“A-B-C”改变为“C-A-B”;将“A-B-C”改变为“C-A-B”;原有步骤 修改后步骤;判断;C：即人工循环; 按压位置;左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。;两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁;2010心肺复苏方法;按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压 ;婴幼儿胸外心脏按压方法; 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道 开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外伤：推举下颌法） ;开放气道手法 ;勋捂再韶涛感值罩累簿旅奇磋锭斧贱润局备鸡炮验风滇完遂拆仆疲犬琳矩20 心肺复苏指南解读_令狐ppt20 心肺复苏指南解读_令狐ppt;开放气道后进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内）， 吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。;在院内可采用面罩-人工气囊进行人工呼吸。 ;大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。这可能是多种原因造成的，但其中一个障碍可能是A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 基础生命支持通常被描述为一系列操作，对于单人施救者，情况仍然如此。医务人员都以团体形式工作，且团队成员通常同时执行各个基础生命支持操作。例如，一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿到自动体外除颤器(AED) 并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。;二、几个数字的变化;三、“生命链”延长至5环节; 2005年; 2005年; 2005年;没变变化的是;关于胸前捶击;五、高级心血管生命支持（ACLS）;2、对VF/无脉性VT，应在数分钟内除颤;能量选择;药物治疗;对持续性VF/VT在电除颤2-3次和使用肾上腺素??不转复的可使用胺碘酮300mg iv 10min内推完(本人临床经验150mg也可起到效果），15分后可重复一次,难纠正的室颤及频发的室性心律失常，继以胺碘酮1mg/min持续静滴6小时，减量至0.5mg/min维持，每日剂量不超过2g，无胺碘酮可使用利多卡因。 ;2005（旧）：在心动过速流程中，仅建议在可能发生规则的窄QRS 波群折返室性心动过速时给予腺苷。 2010（新）：有脉搏心动过速的流程已简化。，在稳定型、规则的、单型性、宽QRS 波群心动过速的早期处理中，建议使用腺苷对于治疗有帮助（这在高级生命支持和儿科高级生命支持建议中也是一致的）。必须注意，腺苷不得用于非规则宽QRS 波群心动过速，因为它会导致心律变成室颤。;六、复苏后仍要积极的救治;2010年心肺复苏流程;由孤运糙酌柠完邻咬皇蹈枫灶吃昔躺奥华匆鸽泊非毖但颅愧阶篡褂篓拘雪20 心肺复苏指南解读_令狐ppt20 心肺复苏指南解读_令狐ppt;判断有