XX市医院手术安全—培训课件.ppt

手术安全核查制度及流程 实施手术安全核查的内容及流程。 （一）麻醉实施前：由手术医师主持、麻醉医师、手术室护士三方按《手术安全核查表》中内容依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。 实施手术安全核查的内容及流程。 （二）手术开始前：由麻醉医师主持、手术医师和手术室护士三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 实施手术安全核查的内容及流程 （三）患者离开手术室前：由手术室护士主持、手术医师和麻醉医师三方按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。 （四）三方核查人确认后分别签名。 （五）核查过程要求主持人唱读。 手术安全核查制度 手术安全核查是由手术医师、麻醉医师、手术护士共同参与，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。核查结果由麻醉医师、手术医师和手术室护士三方共同确认签字。本制度所指的手术医师是指术者或第一助手。 《手术安全核查表》由手术科室带入，分别由查对主持人填写、签字。 监督管理 医院医务部、护理部等医疗质量管理部门应根据各自职责，认真履行对手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。 《手术安全核查表》应归入病案中保管，手术病历无手术安全核查表视为不合格病历（单项否决），将对主管医师按不合格病历的相关规定进行处理。 手术科室病房与手术室之间要建立交接制度，并严格按照查对制度的要求进行逐项交接。 处罚 手术安全核查，由手术医师、麻醉医师和手术室护士三方相互督促，对未按照上述规定实施手术安全核查的，将分别按50元/例扣发手术医师、麻醉医师和手术室护士。并予以院内通报。 XX市人民医院 手术安全培训 围手术期管理规定 围手术期:即从病人决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。术前期可能数分钟至数周不等，术后期的长短可因不同疾病及术式而有所不同 。 目的是更好地落实术前准备内容及术后康复措施，是保障医疗安全的重要手段，是为病人手术作好充分准备和促进术后康复。 一、术前管理： 1、各经治医生必须非常熟悉手术病人的病情。 2、凡需手术治疗的病人，各级医生应严格手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必需的检查。(即需输血准备） 3、经治医生必须请科主任或上级医生查房，共同讨论决定病人是否手术及手术时机，要严格按照手术分级管理原则根据各级医生手术权限安排手术。 一、术前管理： 4、所有择期手术及部分病情严重的急诊手术均应经科主任审批。 5、对重大（Ⅳ类以上手术）、疑难、破坏性、高风险、特殊身份病人及新开展的手术，必须认真做好术前讨论，讨论由科主任主持。 6、病危病人手术、疑难手术、特大手术、高风险手术、破坏性手术、特殊身份病人及新开展的手术等，填写《重大疑难手术审批单》，经科主任审核，并报医务部批准。 一、术前管理： 7、主管医师应做好术前小结记录。重大手术新开展的手术等术前讨论须由科主任主持讨论制订手术方案，并上报医务部备案。 8、手术前术者必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务 ，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字同意手术。（如遇紧急手术或急救病人不能签字，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。 ） 一、术前管理： 9、麻醉医生须于手术前日亲临病房查看手术病人，了解病情。 10、检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。 11、择期手术，手术通知单需前一天送至手术室，急诊需术前30分钟电话通知手术室，随后送手术通知单，并标明“急”字。 12、手术通知单应详细、准确填写到位 。 一、术前管理： 13、手术当日病人作好术前准备后，由手术科室护理人员带病历将病人接往手术室，手术室护士查对病人姓名、性别、年龄、病历、手术安排表后方可推入手术间。 14、患者入手术间前，手术室护士应在准备间为患者脱去自身衣服，换上手术服，不得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。 二、手术当日管理： 1、手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术安全核查”制度规定的“三步核查”流程，实施再次核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前须摘除假牙，贵重物品由家属保管。 2、手术医师须9∶00