处方点评制度建设与效果评价—培训课件.ppt

合理用药指标的统计（一）：A：平均每张处方用抗菌药品种数 ； B：处方总金额C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率= C/处方总数E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数G：处方中基本药物品种总数；H：基药占处方用药的百分率I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率；K：使用抗菌药总金额 L：抗菌药金额占处方总金额的百分率O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 合理用药指标的统计（二）： 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 处方评价内容5 超常处方： 出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 1-1.无适应证用药； 1-2.无正当理由开具高价药的；（需医院定） 1-3.无正当理由超说明书用药的；（适应症以外） 1-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。（重复给药） 对于超常处方建议一定要通过专家组逐一讨论，对3次以上的除警告提示以外建议提交医院药事管理委员会讨论。 处方评价结果处理原则 是医疗服务质量持续改进和药事管理、药物临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。 加强技术指导与监督管理。 加强前瞻防范、事后控制与考核评价 实施成效评价，持续改进医疗质量 处方评价结果的应用 医疗质量持续改进的依据 对医生进行合理用药绩效管理的依据 药学知识技术指导的依据 按方法划分：技术干预 行政干预 按时效划分：事前干预 事后干预 特殊情况下：重点点评法 用药分析 与医生讨论用药方案 与患者交流 收集用药相关信息 接受用药会诊 重点问题公示或通报 对合理用药情况进行奖惩 不合理用药的干预措施 在院病历 调剂处方 与医生沟通 参与方案制定 出院病历或处方 填写处方评价表 合理用药教育 书面反馈意见 不合理用药的干预方式 在开展处方点评工作时，往往将以上几种方式联用，去实施对不合理用药干预的全过程，其中技术干预方式是基础，行政干预方式在我国目前的医疗模式下也不失为一种必要和行之有效的干预方式。 在这几种干预方式中，要更强调事前干预，以体现干预的及时性。 经验分享 处方点评效果评价与持续改进 找出存在问题——制定改进措施——实施 找出优化方案——巩固成效——列入标准 处方点评效果评价与持续改进 效果评价与持续改进是处方点评必不可少的一项工作。处方点评工作小组要定期提交效果评价报告，追踪全院不合理用药的改进情况。效果评价报告经处方点评专家小组审核后，提交给医院药事管理与药物治疗学委员会制定下一步持续改进的工作计划。效果评价每半年进行一次，效果评价的结果应该向全院反馈。 时间及间隔 省《实施意见》：建议每月开展一次常规处方点评，专项点评每季度开展一次。 卫生部《抗菌药物专项治理活动方案》：每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。（4个月所有医生轮转一次） 处方点评工作流程示意图 A 不合理用药分析 B 合理用药建议 C 向处方者反馈意见 E 提出下阶段工作计划 D 填写处方点评相关表格 处方点评报告 个案点评与整体分析相结合 要有建议和改进措施 体现持续改进（以前是否点评、改善情况对比、下一步措施） 我院处方点评工作情况 处方点评工作的来源 临床药学 合理用药的专项质控 合理用药绩效考核 处方点评在促进合理用药中的效果 取得的成效（一） 控制了药品费用的增长 成效 取得的成效（二） 提高了医生的合理用药意识，有效地保证了用药安全，促进了医院的合理用药 效果分析 医生对临床药师的接受情况 对182名医生的问卷调查结果: 有96%的医生认为药师对处方用药点评能帮助提高医生的用药水平 有79%的医生愿意采纳药师的建议 有85%的医生在遇到药疗效果不理想时，会考虑请药师会诊 效果分析 处方点评对合理用药能起到积极的促进作用； 能较好地对医生不合理用药进行主动干预； 能有效减少药疗缺陷和医疗纠纷的发生； 能为合理用药绩效考核提供数据来源； 有利于在医生、药师与护士之间形成相互协调和制约的关