电除颤操作流程定1—培训课件.pptVIP

注意事项 1 快速证实心跳骤停：意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出瞳孔散大、心电图直线。 除颤果断、迅速、争分夺秒。 心肺复苏中除颤，因每次除颤而中止心外按压的时间要尽可能短，要在呼气末放电除颤，以减少跨胸电阻抗。 体重和心脏大小：决定电能大小的选择 。 电极板和局部阻抗：电极板小、和胸壁接触不严密、电极板位置过近、电极板之间形成短路，电流不能通过心脏。 除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。 成都老年康疗医院 * 对于室颤（VF）或心搏骤停（SCA），孤立性地进行电除颤是不可取的。现场急救人员需要尽快对VF和(或)SCA进行CPR，同时力争在发生SCA之后5min内进行第1次电除颤。 如心室颤动为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤。 电击时。任何人不得接触病人及病床，以免触电。 成都老年康疗医院 * 注意事项 2 首次除颤后，应继续胸外按压五个循环后再判断窦性心律是否恢复，若未恢复再次除颤。 除颤成功后，应持续心电监护，严密观察心电图，生命体征及病情变化，必要时送入CCU或ICU进一步观察，治疗。 放置电极板前，须评估患者胸前皮肤是否完整，同时避开伤口敷料、起搏器等，避开心尖部、心底部，取下金属物品。 成都老年康疗医院 * 注意事项 3 《2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》提倡电除颤与CPR联合应用，并称之为“关键性联合”。所谓联合应用，就是施救者首先进行5组CPR，然后进行电除颤，之后继以5组CPR。 成都老年康疗医院 * 1组CPR包括30次胸外按压(频率100次/min)和2次人工呼吸。根据“1次放电+5组CPR”方案，施救者在实施电除颤之后，不要立即检查心律和脉搏，检查应在继续进行5组CPR之后进行。这样做的好处是尽量减少对胸外心脏按压的干扰。 成都老年康疗医院 * 速记方法 叫：检查意识 叫：120求救+寻找AED C：胸外心脏按压 A：畅通呼吸道 B：人工呼吸 D：使用AED 谢谢！ 成都老年康疗医院 * * * * 电除颤操作流程 成都老年康疗医院 成都老年康疗医院 * 室扑或室颤：心脏不能有效射血。 心脏电机械分离：虽然有心脏电活动，但不能产生有效的心脏机械收缩,无心音及血压。 心跳停止：既无心脏电活动，也无心脏收缩，心电图呈直线。 成都老年康疗医院 * 一、在急症医学中，各种原因导致的心搏骤停，心电图表现形式： 研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病人生命最关键的一环 成都老年康疗医院 * 早期启动EMS 早期CPR 早期电除颤 高级生命支持 成都老年康疗医院 * 电除颤的目的：纠正室性心律失常。 终止室颤最迅速、最有效的方法是电除颤。 二、早期进行电除颤的理由 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。 成都老年康疗医院 * 成都老年康疗医院 * 室 颤 ①心跳骤停的病人,约80%为; ②室颤最有效的治疗是电除颤; ③除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%; ④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。 四、电除颤 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100%的心肌细胞在瞬间同时处于除极化处于不应期，打断导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的窦房结控制心脏搏动,达到重建窦性心律的方法。 成都老年康疗医院 * 1、适应症 电除颤适用于 ①快速室性心动过速伴血液动力学紊乱， QRS波增宽不能与T 波区别者； ②心室扑动； ③心室颤动。 成都老年康疗医院 * 2、用物品准备 遵医嘱备： 除颤仪 抢救车 湿盐水纱布2块、 快速洗手液、 特护记录 笔 污物桶。 成都老年康疗医院 3、电除颤操作流程 评估 操作前准备 操作步骤 操作后 成都老年康疗医院 * 4、评 估 了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。 成都老年康疗医院 * 5、操作前准备 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片等。 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上心电波形。 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间判断，不超过30秒钟)。 成都老年康疗医院 * 6、操 作 将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。 电极板位置安