硫酸氨基葡萄糖颗粒—培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 硫酸氨基葡萄糖颗粒 治疗骨关节炎的理想用药 什么是骨关节炎？ 骨关节炎(Osteoarthritis, OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 分类 原发性骨关节炎 软骨营养代谢 生物力学平衡 基质异常降解 继发性骨关节炎 骨与关节创伤 先天性畸形 医源性因素 骨关节病理改变 软骨严重磨损，骨赘出现，两端的骨头开始直接磨擦。 软骨开始脱落，关节表面凹陷，纤维化 正常的关节是由骨、软骨和关节腔组成的。软骨可以减少骨与骨的磨擦，缓冲压力。 骨关节炎（OA）流行病学 WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 - 60岁 患病率高达50% - 75岁 患病率高达80% - 致残率高达53% OA已成为老年人致残头号杀手！ 临床表现-症状 疼痛 肿胀 僵硬 骨关节炎治疗 减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量 治疗目的 解热镇痛药：首选乙酰氨基酚，最大剂量4000mg/日。 非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬，双氯酚酸钠等 甾体（激素类）抗炎药：关节腔内注射激素，每年不超过3-4次。 阿片类:哌替啶、曲马多等 外用药如扶他林乳胶、法斯通、辣椒硷等 骨关节炎的药物治疗（一） 非特异性药物（改善症状药物） 安必丁（双醋瑞因） 硫酸氨基葡萄糖 硫酸软骨素 透明质酸（粘弹补充疗法） 骨关节炎的药物治疗（二） 特异性药物（改善病情的药物） 药物治疗无效可采用手术治疗，如关节镜下的冲洗清理术，各种矫形截骨术，关节置换术等 骨关节炎的手术治疗 氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，自蟹和其他带壳海洋生物中提取，是糖胺聚糖和透明质酸重要的结构成分，故可作为内源性关节软骨营养物质的替代物。 氨基葡萄糖 ---始用于1950’s 提供蛋白聚糖合成的前体物质，补充内源性软骨成分(目的:营养和修复关节软骨) 刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，促进滑膜合成透明质酸(目的:营养软骨,增加关节润滑度) 抑制损伤软骨的酶，如基质金属蛋白酶、胶原酶、磷脂酶A2等(目的:保护关节软骨) 抑制超氧化物自由基的产生(目的:抗炎,止疼) 硫酸氨基葡萄糖作用机理 硫酸氨基葡萄糖为天然氨基单糖氨基葡萄糖的硫酸盐衍生物，是氨基葡萄糖最易吸收的一种形式。 口服90%被吸收，迅速弥散到血液，并分布到组织和器官，经过肝脏代谢后生物活性仍保留30%。 口服4h后，血药浓度达到峰值，其半衰期为18h，24h后滑膜液和软骨中的药物浓度比其他组织要高，静脉和肌肉给药的药代动力学与口服相似。 药动学研究 安全性高，在欧共体国家GS均作为处方药使用，在美国则作为食品添加剂；长期应用本品不会导致NSAIDs类药物常见的胃肠道反应、肝肾功能损害等不良反应。 具有改善OA症状和保护关节软骨的作用，其作用持久，安全性好，是治疗骨关节炎的理想药物。 与非甾体抗炎药联合应用，可减少2~2.7倍NSAID的剂量，增效减副。 硫酸氨基葡萄糖颗粒优势 原发性及继发性骨关节炎。 ——产品说明书资料 临床适应症 硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究 组别 例数 性别 年龄 病程 临床评分 男 女 GS组 51 17 34 52±17 49 ±26 19 ±6 DI组 56 19 37 50 ±17 50 ±30 21 ±6 P值 0.95 0.20 0.50 0.10 表1 两组病人一般资料比较(x±S ) - Lequesne指数是国际骨关节炎常用的评分标准，最早为Lequesne MG(1991)提出，用于髋、膝骨关节炎严重程度的评估。该标准在欧洲应用较广，尤其作为药物治疗的远期效果指标是有益的。指数越高表明症状越严重。 左川,杨南萍,陈咏涛.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究.中华风湿病学杂志.2003,7(5):306-308. 硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究 左川,杨南萍,陈咏涛.硫酸氨基葡萄糖与双氯芬酸治疗膝骨关节炎的临床对照研究.中华风湿病学杂志.2003,7(5):306-308. DI组药物起