脑血管病总论—培训课件.pptVIP

大脑大静脉包括: 大脑内静脉(由丘脑纹状体V \透明隔V \丘脑上 V\侧脑室V组成) 基底静脉(由大脑前V \大脑中V \下纹状体V组 成) 下矢状窦接受大脑镰静脉注入直窦 2. 脑静脉系统 大脑深静脉主要是大脑大静脉(Galen静脉) 深\浅两组静脉血液经乙状窦由颈内静脉出颅 脑血液供应 图8-5 颅内静脉窦：示上矢状窦\下矢状窦\直窦\海绵窦\横窦 \乙状窦(侧面观及上面观) 侧面观 上面观 脑血管供应—静脉系统 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 大脑组织的易损伤、氧储备极低、对血液和氧气的需求量极高 平均脑重 1400g、占体重 2.5-3% 血液灌注量、占心输出量 15-20% 大脑耗氧量、占全身耗氧 20% 神经科急症（Time Window） 脑血液供应的特点 脑血流量的调节 Bayliss效应 脑动脉的灌注压 脑血管阻力 脑血流量 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 基本要素 血管壁、血流动力学、血液流变学三大因素 脑血管病的病因 血管因素 血液流变学 因素 血流动力学 因素 缺血 （血管闭塞） 出血 （血管破裂） 混合性中风 TIA 脑梗塞 动脉硬化 动脉瘤 血管畸形 高血压 低血压 血液病 血粘度改变 RBC变形性 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑血管病的病因 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 不可改变的因素 年龄：60岁 性别：男3女2 种族：黑人 可改变的因素 高血压、血脂、糖尿病、心脏病 避孕药物 体重指数（BMI） 吸烟、饮酒 短暂性脑缺血发作（TIA） ！ 卒中的危险因素（对疾病发生有严重影响） 是卒中最明确和可治疗的危险因素，收缩压和舒张压均是卒中事件的相关因素 单纯收缩期高血压（老年人常见）也增加卒中的危险 60岁以上的单纯收缩期高血压（160mmHg）病人抗高血压药物治疗组比安慰剂组减少卒中达36％ 治疗高血压试验：控制血压可以降低卒中的危险。 平均舒张压下降6mmHg可以使卒中危险下降42％ 卒中的危险因素（高血压） 高血压的标准 血压分类 收缩压mmHg 舒张压mmHg 生活方式改变 正常 120 80 无需改变 高血压前期 120-139 80-89 改变 1期高血压 140-159 90-99 改变 2期高血压 160 100 改变 2003年美国国家联合委员会“关于高血压预防、检测、评估与治疗第七次报告” 卒中的危险因素（吸烟，酗酒） 吸烟：数项大规模临床试验已明确吸烟将增加卒中的危险（相对危险值1.5～2） 国外研究表明停止吸烟能迅速降低卒中危险 认为停止吸烟5年后，卒中危险和普通人一样 酗酒：酗酒可增加卒中的危险 少量或中等量的饮酒似乎可以提高高密度脂蛋白水平，降低冠心病的危险 对卒中没有影响或有轻微的保护作用 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 卒中的预防 一级预防：发病前的预防，关键的一环。 二级预防：针对发生过卒中或有TIA病史的个体 三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治并发征，减少致残，提高病人的生活质量预防复发。 中风的预防 是治疗中风的根本 预防的目标 危险因素的控制 发现中风的原因： 血管病变？ 抗血小板药物治疗 必要时外科或介入治疗 脑血管病----概 述 定义 流行病学调查 分类 脑血管供应 血液供应的特点 病因 危险因素 预防 我国脑血管疾病分类 Ⅰ、颅内出血 Ⅲ、短暂性脑缺血发作（435） 一、蛛网膜下腔出血（430） 一、颈动脉系统 二、脑出血（431） 二、椎-基底动脉系统 三、硬膜外出血（432.1） Ⅳ、脑供血不足 四、硬膜下出血（432.2） Ⅴ、高血压脑病（437.2） Ⅱ、脑梗死（颈动脉及椎-基底动脉系统） Ⅵ、颅内动脉瘤（437.3） 一、脑血栓形成（434.0） Ⅶ、颅内血管畸形 二、脑栓塞（434.1） VIII、颅内静脉或窦血栓形成 三、腔隙性脑梗死 四、血管性痴呆 五、其他 （1995年全国脑血管病学术会议制定诊断分类） 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack） * * * * * 脑血管病(CVD) 南京医科大学第一附属医院神经内科 顾 萍